12-летний мальчик с ожирением в анамнезе обратился в ортопедическую клинику с жалобами на 2-недельную хромоту и тупую боль в правом бедре. Симптомы начались после того, как он поскользнулся и упал в школе. При физикальном осмотре индекс массы тела пациента был выше 95-го процентиля для его возраста. Активный и пассивный диапазон движений правого бедра был ограничен в связи с болью. Рентгенограммы таза показали смещение эпифиза правой бедренной кости кзади (панель А, звездочка; лягушачья лапка, вид сбоку) и размытость соединения правой метафизарной ростковой пластинки (панель В, звездочка; переднезадний вид). Был поставлен диагноз смещение главного эпифиза бедренной кости. Это состояние является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава у подростков. Это происходит, когда проксимальный отдел бедренной кости смещается кпереди и кверху, что создает видимость заднего и нижнего смещения эпифиза. Это состояние связано с ожирением, но обычно не с предшествующей травмой, как это произошло в данном случае. Была выполнена фиксация правого бедра In situ. При следующем приеме через 9 месяцев симптомы пациента выявлены не были. Повторная рентгенограмма таза показала сращение правого бедра без смещения с контралатеральной стороны.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2209948
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна