Закупорка печеночных вен перепончатой паутиной

Интересный случай: Закупорка печеночных вен перепончатой паутиной
Рис. 1. Ультрасонография брюшной полости у 25-летнего мужчины, сообщившего о боли в правом подреберье при физической нагрузке (рис. А), выявила сообщающиеся сосуды между правой (RHV) и средней (MHV) печеночными венами и мембранозной перегородкой (стрелка) на месте впадения средней и левой (ЛПВ) печеночных вен и нижней полой вены (НПВ). Цветное допплеровское картирование подтвердило наличие
Читать дальше →

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Интересный случай: Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
74-летняя женщина была госпитализирована с внезапным гемипарезом с левой стороны из-за острого инфаркта правой средней мозговой артерии. В ее истории болезни были отмечены перемежающиеся эпистаксисы, мелена и хроническая анемия.
Читать дальше →

Острый эпизод болезни Рейно

Интересный случай: Острый эпизод болезни РейноУ 54-летнего мужчины был острый первичный эпизод болезни Рейно после 80 минут серфинга в воде при температуре 21°C. Характерная асимметричная бледность концевых фаланг четвертого пальца правой руки сохранялась в течение 40 минут. Была очевидна резкая демаркация между вторым и третьим фаланговыми суставами, но никаких других симптомов не наблюдалось. Бледность спонтанно исчезла без цианоза или покраснения пораженного участка. Медицинское обследование впоследствии
Читать дальше →

Травматическое повреждение сосудов кисти

Интересный случай: Травматическое повреждение сосудов кисти10-летний мальчик обратился в отделение неотложной помощи с болезненным и растущим поражением на ладони левой руки. Тремя днями ранее порезался кухонным ножом. Рана была зашита в отделении неотложной помощи после первоначального ранения. Во время этого осмотра первоначально был заподозрен
Читать дальше →

Тромбоз нижней полой вены и дилятация вен ствола

Мужчина 82-х лет, представлен для обследования по поводу хронического, прогрессирующего отека нижних конечностей. 15-ю годами ранее, после диагностирования тромбоза глубоких вен правой ноги и эмболии лёгочной артерии, в нижнюю полую полую вену был установлен фильтр. При физикальном обследовании были выявлены чрезмерно расширенные поверхностные вены паховой области справа, живота и груди, и отсутствие расширения поверхностных вен нижних конечностей. (Рис. А). Картина аксиальной компьютерной томографии брюшной полости подтвердила наличие в нижней полой вене фильтра (рис. В; белый указатель), который стал причиной тромбоза нижней половой вены с полной кавальной обструкцией. Так же были выявлены расширенные поверхностные коллатеральные вены (красные указатели) и внутрибрюшные коллатеральные вены (стрелка-указатель).
Хронический тромбоз с кавальной обструкцией является частым осложнением, связанным с постановкой фильтра в нижнюю полую вену. Это могло привести к хронической недостаточности глубоких вен нижних конечностей. Поверхностные и висцеральные коллатеральные вены расширились для обеспечения венозного оттока из вен нижних конечностей в правый желудочек.
Этому пациенту были назначены компрессионные чулки с высокой венозной поддержкой (от 35 до 40 мм рт. ст.), которые привели к небольшому спадению отека нижних конечностей.
Интересный случай: Тромбоз нижней полой вены и дилятация вен ствола

Ссылка на оригинал статьи: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1010652

Патологии сосудов руки, связанные с работой — Молоточный синдром возвышения мизинца

Интересный случай: Патологии сосудов руки, связанные с работой — Молоточный синдром возвышения мизинца

Изображение 1. 47-летний рабочий стройки обратился с жалобой на побледнение кисти в области со второго по пятый пальцы, а также на недавно появившуюся язву на конце третьего пальца правой руки. За неделю до появления симптомов он выпрямлял лист железа при помощи молотка. Ангиография (Вид А) выявила аневризму дистальной части локтевой артерии, примерно 5мм в диаметре (большая стрелка) и закупорка пальцевых ответвлений предположительно последовавшая за тромбоэмболией (маленькие стрелки).
Хирургически выявлена и резецирована частично тромбированная ложная аневризма логктевой артерии. Постоперационный период без осложнений.
Автомеханик 42-х лет обратился с бледностью четвёртого и пятого пальцев на холоде и язвой на конце четвёртого пальца правой руки. Симптомы появились после работы с машиной. Ангиография (Вид Б) обнаруживает стеноз дистальной части локтевой артерии (большая стрелка) и закупорку пальцевых ответвлений в четвёртом и пятом пальцах предположительно вследствии тромбоэмболии (маленькие стрелки). Аневризма дистальной части локтевой артерии была исключена путём цветной дуплексной сонографии. Пациент успешно излечен суточной дозой аспирина. Язва зажила, однако пальцы продолжили бледнеть на холоде.
Читать дальше →