84-летняя женщина с шестью вагинальными родами в анамнезе поступила в гастроэнтерологическое отделение с 12-часовыми болями в левой нижней части живота, тошнотой и рвотой. Ее индекс массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) составлял 16, что указывает на недостаточный вес. При физикальном осмотре пациентка почувствовала болезненность при пальпации в левой паховой области. Компьютерная томография брюшной полости выявила петлю тонкой кишки, выступающую через левый запирательный канал, между грудной мышцей спереди и наружной запирательной мышцей сзади (панели A [осевой вид] и B [коронарный вид], звездочка). Также наблюдалось расширение тонкой кишки со скоплением жидкости проксимальнее грыжи кишечника. Был поставлен диагноз ущемленной грыжи запирательного отверстия. Была проведена экстренная лапаротомия, во время которой была обнаружена часть подвздошной кишки, расположенная в 80 см от илеоцекальной области, погруженная в левый запирательный канал. Подвздошная кишка была вручную возвращена в брюшину, и грыжа была устранена. Запирательная грыжа — редкий тип грыжи, чаще всего выявляемый у худых, многоплодных, пожилых женщин. Из-за отсутствия явных признаков, связанных с этой тазовой грыжей при физикальном осмотре, постановка диагноза может быть отложена. Пациентка поправилась и была выписана домой через 7 дней после операции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309235
Перевод: Козьмова М.Н.