Аспергиллома легкого

Интересный случай: Аспергиллома легкого

51-летний мужчина из Демократической Республики Конго поступил в отделение неотложной помощи с кровохарканьем небольшого объема в течение 1 недели. За шестнадцать месяцев до обращения компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила кавитацию в правом верхнем отделе легкого, которая была следствием излеченного туберкулеза легких (панель А). При текущем приеме при физикальном обследовании было отмечено уменьшение звуков дыхания на верхушке правого легкого. Повторная компьютерная томография грудной клетки показала утолщение стенки полости правого верхнего легкого и новое внутриполостное образование (панель В). Образец сыворотки был положительным на антитела IgG, специфичные к аспергиллам, и отрицательным на антитела к вирусу иммунодефицита человека. Был поставлен диагноз аспергилломы легких. Были собраны образцы мокроты для идентификации вида гриба, теста на чувствительность к противогрибковым препаратам и оценки сопутствующего туберкулеза, который был исключен. При микроскопии были видны перегородчатые гифы, разветвляющиеся под острыми углами (панель С, без окрашивания; и панель D, флуоресцентное окрашивание). В культуре мокроты выросла колония грибов дымчато-серого цвета (панель E), содержащая однорядные конидиофоры (панель F). Aspergillus fumigatus был идентифицирован с помощью масс-спектрометрии. Было начато лечение вориконазолом. Пациент был исключен из наблюдения до того, как можно было планировать лобэктомию. Четырнадцать месяцев спустя у него началось обильное кровохарканье, и ему была проведена эмболизация легочной артерии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2216506
Перевод: Козьмова М.Н.

0 комментариев

Оставить комментарий