53-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапной безболезненной потерей зрения в нижней части поля зрения левого глаза. В анамнезе у него была аневризма аорты, и недавно он перенес несколько сложных реконструкций дуги аорты. Послеоперационное течение осложнилось тромбозом трансплантата, в связи с чем он принимал апиксабан и аспирин. При офтальмологическом обследовании острота зрения составила 20/20 на правом глазу и 20/25 на левом. При проверке поля зрения левого глаза был обнаружен меньший дефект. Глазное дно показало множественные дефекты наполнения в верхнем отделе центральной артерии сетчатки левого глаза, что согласуется с тромбоцитарно–фибриновой эмболией (панель А, стрелки). Также присутствовали следы окружающего макулярного отека без отбеливания сетчатки. Был поставлен диагноз окклюзии ветви артерии сетчатки из-за эмболии из-за тромбоза трансплантата дуги аорты. Лечение антикоагулянтами было продолжено, и ухудшение зрения пациента быстро улучшилось. При повторной офтальмоскопии через 24 часа ранее визуализированные эмболы отсутствовали, предположительно в результате миграции (панель В, стрелки). Пациент был выписан домой и продолжил получать терапевтические антикоагулянты. Через 2 недели наблюдения его острота зрения и результаты тестирования полей зрения и глазного дна нормализовались.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2303399
Перевод: Козьмова М.Н.