Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-часовыми болями и припухлостью в левой голени. Боль началась сразу после того , как он подвернул ногу и упал на землю, когда его толкнул брат. При физикальном осмотре ребенок плакал и не мог переносить вес на левую ногу. Левая голень была чувствительной при пальпации и болезненной при пассивном тыльном сгибании лодыжки. Рентгенограммы левой голени показали спиральный перелом большеберцовой кости с минимальным смещением (панель А, вид спереди; панель В, вид сбоку; L обозначает левый). Был поставлен диагноз “перелом у малыша”. Переломы у маленьких детей — это тип спирального перелома большеберцовой кости, который встречается у детей в возрасте от раннего хождения до дошкольного возраста. Такие переломы возникают в результате скручивающих движений или падений. Переломы у малышей, как правило, не смещены и, следовательно, рентгенологически незаметны, в отличие от перелома у этого пациента. Рентгенологически скрытые переломы у маленьких детей часто становятся более заметными на повторных рентгенограммах, полученных через 1-2 недели после первоначальной травмы. Было назначено лечение шинированием и обезболивающими средствами, а также рекомендация избегать нагрузок с отягощением. Через 6 недель наблюдения перелом зажил, что позволило ребенку выполнять упражнения с отягощением, и впоследствии он возобновил нормальную деятельность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304910
Перевод: Козьмова М.Н.