75-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с трехнедельной лихорадкой, бледным стулом и прогрессирующими коликами в животе. Он жил в районе на юго-западе Колумбии с ограниченным доступом к чистой воде. Температура его тела была 38,2°C. При физикальном осмотре была отмечена болезненность живота в правом подреберье и желтуха. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 24 870 на микролитр (контрольный диапазон от 4000 до 10 000) с нейтрофилией и уровень конъюгированного билирубина 3,8 мг на децилитр (контрольный диапазон от 0 до 1,2). Ультразвуковое исследование правого подреберья показало наличие билиарного осадка и эхогенных трубчатых структур в общем желчном протоке с последующим расширением внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, во время которой был замечен червь, выступающий из желчной ампулы. После извлечения червь был идентифицирован как взрослый круглый червь Ascaris lumbricoides (панель А). Впоследствии желчный проток был канализирован и визуализирован с помощью инъекции контрастного вещества, что выявило двух других червей (панель В, стрелки), которые были удалены с использованием баллонного катетера. Был поставлен диагноз билиарного аскаридоза. Были назначены курсы альбендазола для лечения инфекции и пиперациллина–тазобактама для лечения вторичного холангита, и симптомы пациента уменьшились в течение 1 недели после процедуры экстракции.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301930
Перевод: Козьмова М.Н.