38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения левого глаза в течение 2 недель. За два года до приема он перенес глубокую переднюю пластинчатую кератопластику — также известную как трансплантация роговицы частичной толщины — на левом глазу для лечения прогрессирующего кератоконуса. При офтальмологическом обследовании наилучшая скорректированная острота зрения левого глаза была ограничена 20/80. Последующее обследование с помощью щелевой лампы выявило умеренную гиперемию конъюнктивы и ветвящуюся эпителиальную язву с концевыми луковицами, вовлекающими трансплантат роговицы. Окрашивание флуоресцеином роговицы, которую рассматривали при освещении через кобальтово-синий фильтр (см. изображение), позволило дополнительно визуализировать дендритную язву. Был поставлен диагноз дендритного кератита простого герпеса. Кератит является наиболее распространенной формой глазной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и результатов обследования. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, может осложнить трансплантацию роговицы, поэтому пациенты, которым проводится трансплантация роговицы, должны находиться под тщательным наблюдением. Было начато лечение курсом местной 3%-ной мази с ацикловиром, наносимой пять раз в день. При последующем посещении через 10 дней симптомы пациента уменьшились, трансплантат роговицы полностью зажил, и его максимально скорректированная острота зрения была восстановлена до исходного уровня 20/25.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2302973
Перевод: Козьмова М.Н.