В нашу районную больницу в южном регионе Мозамбика поступил 4-летний мальчик с 3-месячным анамнезом ночных лихорадок, ночной потливости, непродуктивного кашля, потери веса, отека шеи, болей в спине и прогрессирующая деформация спины. За неделю до этого у него появилась слабость во всех конечностях, он не мог ходить.
При осмотре озноб с температурой 39,2°С, втяжение грудной клетки. При аускультации грудной клетки выслушивались хрипы. У мальчика была заметна деформация спины ( рисунок ). Читать дальше →

36-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ощущением стеснения в грудной клетке продолжительностью 6 часов. Стеснение в груди сначала было прерывистым, но стало постоянным за 1 час до поступления. Стаж курения на момент осмотра 10 лет. Читать дальше →

Рисунок 1 Эозинофилы периферической крови, подвергающиеся апоптозу, демонстрируют характерную конденсацию ядерного хроматина в большие электронно-плотные массы, окружающие центральный, относительно электронно-светящийся ядерный матрикс. Другие изменения, которые не обязательно связаны с процессом апоптоза, включают набухание и разрушение плазматических и Читать дальше →

Системно здоровый 17-летний мужчина из сельской местности обратился в отделение с жалобой на болезненность и ригидность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с двусторонней стороны с прогрессирующим тризмом, лишенным какого-либо щелчка и отклонения в течение 2 месяцев. Осмотр других суставов был ничем не примечательным. Был поставлен дифференциальный диагноз с остеоартрозом, мыщелковой атрофией, идиопатической мыщелковой резорбцией. Корональное и аксиальное срезанное костное окно компьютерной томограммы (КТ-головка) показало Читать дальше →

35-летний мужчина поступил в наше отделение с сердцебиением и легкой одышкой. Он был гаитянского происхождения и эмигрировал в США, когда ему было 24 года. Физикальное обследование, электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и комплексный метаболический профиль не выявили отклонений. Однако трансторакальная эхокардиограмма показала эхопрозрачное образование размером 3 см × 2 см в верхушке левого желудочка ( рисунок ). Пациент не сообщал о лихорадке или каких-либо других системных проблемах, но он был на Гаити 5 месяцев назад. МРТ сердца показала одиночное бессосудистое образование, расположенное на передней стенке левого желудочка ( рисунок ); это образование не имело сообщения с полостью левого желудочка, было нежировым и кистозным. Перикардиальных и клапанных аномалий не выявлено. Читать дальше →

Беременная 32-х лет поступила в нашу клинику на сроке 18 недель гестации с 5-дневным анамнезом сильных, резких и постоянных болей в животе. У нее не было серьезной медицинской истории, и до этой боли беременность протекала без осложнений. При поступлении женщина выглядела бледной и испытывала сильный дискомфорт. Ее жизненные показатели были в норме. При физикальном обследовании мы обнаружили болезненность в правом нижнем квадранте живота, но перитонизма не было. Беременная матка мягкая, на дне пальпируется образование, вагинального кровотечения нет. Анализы крови были без особенностей, за исключением повышенной концентрации С-реактивного белка (35 мг/л). Читать дальше →

74-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болей в нижней части живота, тошноты и рвоты. У неё 1 неделю продолжается запор, а в течение предыдущих 6 месяцев у пациентки был стул небольшого калибра. Читать дальше →