47-летняя женщина без отягощенного анамнеза предъявила жалобы на отек, боль и покраснение правой руки и кисти. Симптомы появились после интенсивных физических нагрузок. Результаты ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии отклонений не выявили. Однако прежние симптомы сохранялись. Через неделю после обращения пациентке было проведено ультразвуковое исследование с микроконвексным зондом, позволяющим лучше визуализировать область под ключицей. Это исследование выявило частичное закрытие подключичной вены рядом с ключицей по причине наличия небольшого закрепленного на венозном клапане тромба. Тромбоз в глубоких венах рук известен как синдром Педжета–Шреттера. Это редкое заболевание часто встречается у молодых здоровых пациентов. Небольшие тромботические сегменты, вызывающие клинически значимую вазоокклюзию, могут быть легко пропущены стандартными диагностическими методами, особенно если тромбы находятся непосредственно под ключицей. Пациентке было назначено пероральное антикоагулянтное лечение. Через месяц после начала приема препаратов у нее исчезли отек и покраснение правой руки в покое. Однако симптомы возобновились при интенсивном использовании конечности. Через 2 месяца после начала лечения симптомы и тромбоз полностью исчезли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1000279
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.