Мальчик в возрасте 1 месяц был переведен в больницу третичного уровня для лечения обструктивной уропатии. Первоначально он был доставлен в местную больницу с прогрессирующим вздутием живота.
В местной больнице лабораторные исследования показали повреждение почек, а ультразвуковое исследование брюшной полости показало утолщение стенки мочевого пузыря, асцит, гидронефроз обеих почек и околопочечное скопление вокруг левой почки. Впоследствии он был переведен для дальнейшего лечения. По прибытии в больницу третичного уровня при физикальном осмотре был отмечен вздутый живот, вправимая пупочная грыжа и сыпь внизу живота (панель А). При пальпации живота из пупка вытекла моча. Цистоуретрограмма мочеиспускания (панель В, вид сбоку) показала расширение задней части мочеиспускательного канала (стрелка), дивертикулы мочевого пузыря (наконечник стрелки) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (звездочка) с обеих сторон. Был поставлен диагноз задних клапанов мочеиспускательного канала. Задние клапаны мочеиспускательного канала — врожденные закупоривающие мембраны в просвете мочеиспускательного канала — являются распространенной причиной обструкции мочевыводящих путей у младенцев мужского пола. В тяжелых случаях ретроградное накопление мочи может привести к пузырно—мочеточниковому рефлюксу, дивертикулам мочевого пузыря, уриномам, асциту мочи и открытому мочеиспусканию — все это наблюдалось в данном случае. Были выполнены перевязка мочевого пузыря, дренирование уриномы, удаление мочеиспускательного клапана и везикостомия с последующим закрытием. В течение 2 лет последующего наблюдения функция почек оставалась нормальной.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204739
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна
0 комментариев