71-летний мужчина был переведен в нашу больницу с измененным психическим статусом, который прогрессировал в течение предыдущих 3 недель. За месяц до осмотра он обратился к своему лечащему врачу с жалобами на боли в животе и анемию. Колоноскопия выявила обструктивную, округлое образование в правой части толстой кишки, результаты биопсии соответствовали аденокарциноме. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза выявила обширные метастазы, в том числе поражение нижней доли правого легкого и множественные скелетные поражения в дополнение к массе в правой ободочной кишке. Была произведена хирургическая резекция толстой кишки, результаты патологоанатомического исследования подтвердили диагноз аденокарциномы. Учитывая недавнее изменение Читать дальше →

Рисунок 1: 59-летний мужчина с артериальной гипертензией в течение трех месяцев жаловался на усталость и прогрессирующую одышку. Физикальное обследование выявило умеренную желтуху, тахипноэ, тахикардию, бибазилярные хрипы и умеренную гепатомегалию. Лабораторные исследования выявили микроцитарную анемию и повышенные Читать дальше →

Кристаллическая лектопия относится к приобретенному или наследственному неправильному положению хрусталика из-за зональной аномалии. Причина может быть травматической или вторичной по отношению к основному системному заболеванию, синдрому Марфана, синдрому Вайля-Маршезани и гомоцистинурии. Синдром Марфана (MFS) — это заболевание соединительной ткани, которое в первую очередь поражает глазную, сердечно-сосудистую и скелетную системы. У 80% пациентов с синдромом Марфана развивается Читать дальше →

77-летний мужчина поступил в наше отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом сильной, постоянной боли в эпигастрии и за грудиной и 1-дневным анамнезом прогрессирующей дисфагии как твердой, так и жидкой пищи. За неделю до этого у него был сухой кашель и насморк; За 3 дня до того, как его осмотрели в отделении неотложной помощи, он посетил своего лечащего врача, который прописал пероральный доксициклин. Мужчине удалось принять только две таблетки, прежде чем из -за симптомов он перестал есть и пить. Читать дальше →

Страдающий ожирением 50-летний мужчина без известной истории болезни обратился с некротической инфекцией правой стопы, которая началась 10 днями ранее с поражений, которые он приписал ношению новой обуви. У него был обнаружен диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5%) с периферической невропатией; он был лихорадочным, без лейкоцитоза или рентгенологических признаков поражения костей правой стопы. Пациент фотографировал очаг поражения два раза в день, думая, что он заживет самопроизвольно (фото А). На предоперационных фотографиях видны эритема (1-й день), волдыри (3-й день), некротизирующий абсцесс (6-й день) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (10-й день). Пациенту была проведена Читать дальше →

Мы сообщаем о случае 52-летнего мужчины, поступившего в отделение неотложной помощи по поводу лихорадки, постоянного кашля и кровохарканья, прогрессирующего в течение последнего месяца. Пациент утверждал, что у него нет истории болезни или что он проходит специальное лечение. Понятия туберкулезной инфекции нет. Месяц назад он обратился за консультацией по поводу тех же симптомов, был сделан рентген грудной клетки и был сделан вывод о легочном заболевании верхней правой доли. Тест на наличие туберкулезных бацилл в мокроте был отрицательным. Вероятностное лечение антибиотиками было начато безуспешно. При поступлении отмечалась лихорадка при 38,5°С, частота дыхания составляла 38 циклов в минуту. В верхней части правого легкого отмечались потрескивающие хрипы. Биологический анализ показал нейтропению при дозе 410 / мкл и воспалительный синдром при уровне С-реактивного белка (СРБ) 112,4 мг/л. Серология ВИЧ была отрицательной. Столкнувшись с сохранением симптомов, несмотря на лечение антибиотиками, была проведена компьютерная томография грудной клетки (КТ), в результате которой был обнаружен Читать дальше →

Мы сообщаем о наблюдении за пациентом в возрасте 60 лет, у которого в анамнезе была проведена лазерная блокада незарегистрированной отслойки сетчатки левого глаза, который консультировался по поводу миодезопсии. Обследование восстановило исправленную остроту зрения на уровне 10/10. При фундоскопическом исследовании левого глаза были обнаружены характерные воздействия лазера на сетчатку с очень периферическим ахроматическим поражением носа в виде двойного горба (а, в, в). Орбитальная магнитно-резонансная томография (МРТ) объективировала наличие назальной внутриглазной массы, расположенной между верхним и нижним внутренними квадрантами, размером 8x3 мм, в виде гипосигнала в Т2 и интенсивно и однородно усиливающейся после инъекции гадолиния (D). Читать дальше →