70-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с 3-недельной историей головной боли в височной области и боли в челюсти при жевании. Об изменениях со стороны зрения он не сообщал. При физикальном обследовании обе височные артерии были утолщены, с более выраженным утолщением справа, чем слева (фото А). Артерии также болезненны при пальпации, пульс ослаблен.
Читать дальше →

18-летняя сомалийка, проживающая в Великобритании в течение 5 лет, обратилась с жалобами на головную боль в течение 1 месяца. Две недели назад ей начали квадрупольную противотуберкулезную терапию. При осмотре у нее был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва, но очаговых признаков не было, и у нее было апирексическое состояние. КТ с контрастированием на уровне мозжечка показывает туберкулому с центральным некрозом в левом полушарии мозжечка с окружающим отеком ( рисунок ).
Читать дальше →

Женщина 18 лет обратилась с жалобами на головную боль в затылке. Через 3 дня у нее поднялась температура, и ей стало трудно говорить. Ее история болезни была ничем не примечательна, за исключением гипертрофии миндалин и боли в горле, возникшей 2 недели назад.
При осмотре у нее обнаружили атаксическую дизартрию, но не было нарушений походки, дисметрии или менингизма. При поступлении у нее было повышено количество лейкоцитов. КТ головного мозга была в норме. Мы сделали люмбальную пункцию, и в спинномозговой жидкости был обнаружен лимфоцитарный плеоцитоз с нормальным уровнем глюкозы, повышенным уровнем общего белка, отсутствием окрашивания по Граму и положительным серологическим анализом на вирус Коксаки.
Читать дальше →

55-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с 10-летним анамнезом прогрессирующего нарушения почерка и быстрой, невнятной речи. В свои тридцать с небольшим он работал сварщиком, не имея доступа к средствам индивидуальной защиты. При неврологическом обследовании было отмечено снижение выражения лица, блефароспазм и беспорядочная дизартричная речь. Почерк пациента был неорганизованным и микрографичным. Постуральные рефлексы были слегка нарушены. Профессиональное облучение пациента, паркинсонизм и блефароспазм вызвали опасения по поводу токсических эффектов от воздействия тяжелых металлов.
Читать дальше →

43-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей головной боли; он сообщил, что в остальном здоров. Четыре недели назад он не справился с управлением и попал в автомобильную аварию, в которой потерял сознание, но не обратился в больницу. Он сообщил, что у него не было в анамнезе коагулопатии, злоупотребления алкоголем или использования антитромбоцитарных или антикоагулянтных препаратов. В отделении неотложной помощи его клиническое течение ухудшилось в течение нескольких часов с усилением головной боли, тошноты, рвоты и вялости.
Читать дальше →

86-летняя женщина обратилась в клинику первичной медицинской помощи с 15-дневной историей утомляемости, головной боли и затрудненного глотания. Ее исходный режим лечения включал ежедневный прием аспирина. При физикальном обследовании пальпируются и пульсируют височные артерии с обеих сторон. Ни лихорадки, ни болезненности кожи головы, результаты офтальмологического обследования нормальные. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 14 950 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 4500 до 11 000) и скорость оседания эритроцитов 120 мм в час (контрольный диапазон от 1 до 12). Считался вероятным диагноз гигантоклеточного артериита.
Читать дальше →

36-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей лихорадки, головной боли, сонливости и светобоязни. Ранее он был здоров и вел активную половую жизнь с мужчинами. При физикальном обследовании выявили температуру 38,3 ° C и жесткость шеи. Компьютерная томография головы в норме. Давление при люмбальной пункции составляло 29 см вод. Ст. (Нормальный диапазон <20 см). Количество клеток в спинномозговой жидкости (CSF) составляло 340 клеток на микролитр (контрольный диапазон от 0 до 10), при этом 90% мононуклеарных клеток, которые были преимущественно лимфоцитами.
Читать дальше →