51-летний мужчина поступил в приемное отделение со скорой помощи с кровавыми слезами в течение 1 часа. За четыре часа до обращения пациент получил травму лица тупым предметом в драке. Впоследствии он обратился в отделение неотложной помощи с болью в носу и носовым кровотечением, и ему сделали промывание носа. Через час после выписки из отделения неотложной помощи он вернулся с кровавыми слезами, нечетким зрением и болью в глазах. В анамнезе у него не было операций на глазах или носу. При физикальном осмотре кровь сочилась из верхнего и нижнего слезных отверстий обоих глаз (стрелка; показан правый глаз) и скапливалась по краям нижних век — явление, известное как гемолакрия. Остальные результаты глазного обследования, включая исследование щелевой лампой, были в норме. Также были отмечены продолжающееся носовое кровотечение и экхимоз переносицы. Компьютерная томография головы и орбиты не выявила переломов. Был поставлен диагноз гемолакрии, возникающей в результате ретроградного кровотока через носослезную систему после тампонады носа при носовом кровотечении. Для лечения продолжающегося носового кровотечения носовую полость перетампонировали и ввели местный адреналин в левую носовую полость. Полчаса спустя кровавые выделения прекратились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307811
Перевод: Цяпкало Е.Р.