18-летняя сомалийка, проживающая в Великобритании в течение 5 лет, обратилась с жалобами на головную боль в течение 1 месяца. Две недели назад ей начали квадрупольную противотуберкулезную терапию. При осмотре у нее был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва, но очаговых признаков не было, и у нее было апирексическое состояние. КТ с контрастированием на уровне мозжечка показывает туберкулому с центральным некрозом в левом полушарии мозжечка с окружающим отеком ( рисунок ). Выраженный отек также наблюдается в левой лобной области. Смещение средней линии со сглаживанием четвертого желудочка и дилатацией правого бокового желудочка. Ее симптомы отреагировали на высокие дозы дексаметазона в течение следующих нескольких дней, и гидроцефалия разрешилась без хирургического вмешательства.
Внутричерепные туберкуломы представляют собой инкапсулированные очаги, обычно возникающие в результате гематогенной диссеминации. Парадоксальное расширение ранее существовавших поражений или появление новых поражений является признанным явлением после антимикробной химиотерапии и, вероятно, имеет иммунологическую основу.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2914288-2/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.