23-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 1-дневным анамнезом зудящей сыпи. За пять дней до появления симптомов развились лихорадка, озноб, миалгии, тошнота, анорексия и ретроорбитальная головная боль. Симптомы продолжались 4 дня и уменьшились до появления симптомов. Жизненно важные показатели были в норме.
При физикальном осмотре была отмечена неблестящая пятнисто-папулезная эритематозная сыпь, окружающая отдельные участки неповрежденной кожи на руках (фото A), ногах и туловище (фото B). Ладони и подошвы были пощажены. Синяков или петехий не было. Общий анализ крови показал лейкопению с лимфопенией; количество тромбоцитов было нормальным. Результаты экспресс-теста на неструктурный белок денге 1 и серологического тестирования на IgM денге были положительными. Был поставлен диагноз денге. Инфекция денге подразделяется на три фазы: лихорадочную, критическую и выздоравливающую. В выздоравливающей фазе инфекции может присутствовать сливающаяся эритематозная сыпь с небольшими участками неповрежденной кожи, которые выглядят как “островки в красном море”, как это было замечено у этого пациента. Пациентку заверили, что ее состояние будет продолжать улучшаться. Три дня спустя сыпь полностью прошла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2305074
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна