38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с двухнедельными жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения в левом глазу. За два года до обращения он перенес глубокую переднюю пластинчатую кератопластику — также известную как частичная пересадка роговицы — на левом глазу для лечения запущенного кератоконуса.
При офтальмологическом обследовании наилучшая скорректированная острота зрения левого глаза была ограничена 20/80. Последующее обследование с помощью щелевой лампы выявило умеренную гиперемию конъюнктивы и ветвящуюся эпителиальную язву с концевыми луковицами, вовлекающими трансплантат роговицы. Окрашивание флуоресцеином роговицы, которую рассматривали при освещении через кобальтово-синий фильтр (см. Изображение), позволило дополнительно визуализировать дендритную язву.
Был поставлен диагноз простого герпетического дендритного кератита. Кератит является наиболее распространенной формой глазной инфекции простого герпеса. Диагноз обычно ставится на основании истории болезни и результатов обследования. Кератит при простом герпесе может осложнить трансплантацию роговицы; поэтому пациенты, которым проводится трансплантация роговицы, должны находиться под тщательным наблюдением. Было начато лечение курсом местного применения 3% ацикловировой мази пять раз в день. На 10-дневном контрольном визите симптомы пациента уменьшились, трансплантат роговицы полностью зажил, и острота зрения с наилучшей коррекцией восстановилась до исходного уровня 20/25.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2302973?logout=true
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна