41-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течении двух недель и пульсирующей головной болью, сопровождающимися тошнотой и рвотой. В анамнезе у него были гипертония, употребление табака и субарахноидальное кровоизлияние, произошедшее 10 годами ранее; кровоизлияние было вызвано аневризмой передней сообщающейся артерии с правой стороны, по поводу которой он впоследствии перенес спиральную эмболизацию. При текущем осмотре его кровяное давление составляло 147/93 мм рт.ст. Неврологическое обследование было нормальным. Острота зрения составляла 20/400 в правом глазу и ограничивалась подсчетом пальцев в левом глазу. Нерасширенное глазное дно выявило преретинальные кровоизлияния в обоих глазах (панели А и В [правый и левый глаз соответственно], звездочки). Также были замечены субретинальное кровоизлияние в правый глаз (стрелка) и внутриретинальные кровоизлияния в оба глаза (наконечники стрел). История болезни пациента и обнаружение кровоизлияний в стекловидное тело обоих глаз позволили предположить возможность синдрома Терсона, который характеризуется наличием многослойных внутриглазных кровоизлияний в сочетании с субарахноидальными кровоизлияниями. Компьютерная томография головы выявила субарахноидальное кровоизлияние с левой стороны. Впоследствии была выполнена церебральная ангиография; было выявлено рассечение аневризмы левой средней мозговой артерии, и был установлен стент. При последующем посещении через 4 месяца острота зрения пациента улучшилась до 20/100 в правом глазу и до 20/60 в левом. В обоих глазах сохранялись незначительные кровоизлияния в стекловидное тело и субретинальное пространство.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2215931
Перевод: Козьмова М.Н.