Рис. 1 Мужчина 75 лет, принимавший 8 мг преднизона в сутки по поводу системной красной волчанки, был госпитализирован для обследования по поводу увеличивающегося в размерах образования в грудной клетке. Семнадцатью годами ранее ему была выполнена аортокоронарное шунтирование с использованием трансплантата подкожной вены. За два года до поступления ему была выполнена коронарная ангиография по поводу рецидивирующей боли в груди. На рентгенограмме грудной клетки выявлено небольшое округлое неровное образование в правой боковой части сердца (стрелки на изображении А). Обнаружен кальцифицированный 90-процентный стеноз проксимального участка правой коронарной артерии. Правый подкожно-венозный трансплантат был проходим и имел аневризму размером 8 х 10 мм, расположенную в 2 см от начала трансплантата. Стентирование стенотического сегмента восстановило нормальный кровоток, и боль в груди у пациента исчезла. Через два года при повторной рентгенографии грудной клетки было обнаружено увеличение образования (стрелки на изображении В). Родная правая коронарная артерия была по-прежнему проходима, но в трансплантате образовалась округлая аневризма (A на изображении C) диаметром 6-7 см. При исследовании контрастное вещество медленно заполняло дистальный сегмент трансплантата (стрелки на изображении С). Через катетер в трансплантат дистальнее и проксимальнее аневризмы были введены проволочные катушки. Через 20 минут поток в проксимальной части аневризмы был значительно снижен. Дистальный поток не наблюдался. Последующие исследования показали отсутствие активности в области тромбированной аневризмы. В течение последующих 14 месяцев наблюдения боли в груди не возникали.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200104123441505
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.