Мужчина 74 лет обратился к амбулаторному врачу после того, как 3 недели назад заметил безболезненное образование в брюшной полости (панель А). В анамнезе — 40 пачек выкуренных сигарет, левая мандибулэктомия, паротидэктомия, шейная диссекция и лучевая терапия по причине рецидивирующего плоскоклеточного рака полости рта. При физикальном обследовании было выявлено крупное пульсирующее образование. Компьютерная томография брюшной полости показала неразорвавшуюся инфраренальную аневризму брюшного отдела аорты диаметром 15 см с обширным внутриполостным тромбом. Аневризма распространялась на бифуркацию аорты и проксимальный отдел левой общей подвздошной артерии (панель В). Пациент был переведен в отделение неотложной помощи для проведения сосудистой хирургии. При поступлении он находился в клинически стабильном состоянии, а результаты лабораторных анализов показали уровень креатинина 1,3 мг на децилитр (115 мкмоль на литр). Ему срочно было выполнено восстановление аневризмы аорты с аортобилиарной реконструкцией бифуркационным трансплантатом Dacron размером 16 мм на 8 мм. Несмотря на повторяющиеся случаи аспирации, частично связанные с обширными предыдущими операциями в полости рта, восстановление проходило стабильно, и пациент был выписан из больницы на 15-й послеоперационный день.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0808225
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.