52-летняя женщина с терминальной стадией заболевания почек, которая лечилась с помощью перитонеального диализа, поступила в нефрологическую клинику с кровянистым диализатом в течении 1 месяца. За 12 лет пребывания на перитонеальном диализе у нее было три эпизода бактериального перитонита. На нынешнем осмотре она не сообщила ни о повышении температуры, ни о желудочно-кишечных симптомах. Медицинский осмотр был ничем не примечательным. Лабораторные исследования, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и интактного паратиреоидного гормона, также были ничем не примечательными. Компьютерная томография брюшной полости показала обширную кальцификацию вдоль висцеральной и париетальной брюшины (панель А). Из-за опасений инкапсуляции склероза брюшины для подтверждения диагноза была проведена исследовательская лапароскопия. Была видна заметно утолщенная париетальная брюшина, покрытая отложениями, похожими на мел (панель В). Также были отмечены спайки между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника. Гистопатологическое исследование показало фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, и был поставлен окончательный диагноз инкапсулирующего склероза брюшины с обширными кальцификациями. Инкапсулирующий перитонеальный склероз, редкое осложнение перитонеального диализа, включает прогрессирующий перитонеальный фиброз. На поздних стадиях петли кишечника могут закупориваться, что приводит к непроходимости. Перитонеальный катетер пациентки был удален, и был начат поддерживающий гемодиализ. Шесть месяцев спустя у нее была частичная непроходимость тонкой кишки, которая разрешилась при консервативном лечении.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2206513
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна