Год назад при обычном лабораторном обследовании в больнице у 72-летней женщины было обнаружено повышенное содержание щелочной фосфатазы (ЩФ) 1500 МЕ/л (в норме 80–130 МЕ/л). У пациента не было никаких симптомов. Никакого дальнейшего исследования не проводилось. Год спустя во время повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) по поводу предыдущего инсульта в черепе были обнаружены множественные смешанные бластные и литические поражения, указывающие на болезнь Педжета ( рисунок ). Череп увеличен в размерах и слегка сдавливает лобные доли с двух сторон. Пациент оставался здоровым (включая нормальный слух), и единственным неврологическим дефицитом был перенесенный инсульт. Сывороточная ЩФ составляла 1055 МЕ/л. Функциональные пробы печени были в норме. Компьютерная томография (КТ) подтвердила педжетическую природу поражений. Сканирование костей Tc-99 показало интенсивное поглощение изотопа черепом. Друзие зоны поглащения связаны с дегенеративными заболеваниями суставов. Пациенту был начат пероральный прием бисфосфоната. Болезнь Педжета обычно наблюдается у пожилых людей, причем наиболее частым проявлением является повышенная концентрация ЩФ при рутинных лабораторных исследованиях. У многих пациентов уровень ЩФ повышен незначительно, однако, если концентрация очень высока, следует заподозрить поражение черепа. Лечение бисфосфонатами является обязательным для предотвращения неврологических осложнений.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2913078-4/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.