Женщина 23 лет поступила с жалобами на боли в подчревье, дизурию и пневмотурию. Ранее у нее была диагностирована болезнь Крона подвздошной кишки, подтвержденная колоноскопией и илеоскопией с биопсией, и она принимала 3,2 г месалазина ежедневно. Анализ мочи показал пиурию и микроскопическую гематурию, а посев мочи выявил Escherichia coli. КТ органов малого таза показала уровень жидкости и воздуха в мочевом пузыре ( рисунок, белые стрелки). В тазу вокруг воспаленного участка было расположено несколько петель тонкой кишки, а при бариевом исследовании тонкой кишки была обнаружена проксимальная часть вероятной илеовезикальной фистулы. При цистоскопии выявлен буллезный отек на участке купола мочевого пузыря, связанный с воспалительными изменениями. Выполнена илеоцекальная резекция с илеоколоноанастомозом и закрытием перфорации мочевого пузыря. Послеоперационный период у пациентки протекал без осложнений. Через 6 месяцев она чувствовала себя хорошо, принимая 5-аминосалицилат по 3,2 г перорально ежедневно.
Болезнь Крона является наиболее частой причиной илеовезикальной фистулы. Пневматурия и фекалурия являются характерными симптомами этого заболевания. Обнаружение воздуха внутри мочевого пузыря на компьютерной томографии указывает на энтеровезикальную фистулу. Хирургическое лечение является методом выбора, приводящим к стойкой ремиссии.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2804%2916592-6/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.