30-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с прогрессирующими поражениями кожи на лице в течение 3 месяцев. При физикальном осмотре у нее были обнаружены гиперпигментированные, желтые папулы и бляшки на губах, периоральной области и носовых складках (панель А). Гиперпигментированные бархатистые бляшки были также замечены у нее на шее, в паховой области и подмышечных впадинах (панель В). Она также сообщила о вновь появившейся изжоге, усталости и непреднамеренной потере веса на 15 кг. Биопсия кожи при поражении лица показала эпидермальный папилломатоз, акантоз, гиперкератоз и отрицательное окрашивание на вирус папилломы человека. Было подозрение на злокачественный черный акантоз. Злокачественный черный акантоз — это паранеопластическая дермопатия, сопровождающаяся внезапным появлением бархатистых бляшек на поверхности кожи и слизистых оболочек. Изменения кожи более обширны и быстро ухудшаются, чем при доброкачественном черном акантозе. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза показала утолщение тела желудка (панель С, звездочки) и твердое образование размером 4,4 см в наибольшем диаметре в правом яичнике (панель D, звездочка). Биопсия желудка показала богатую муцином перстневидноклеточную аденокарциному, подтвердив диагноз аденокарциномы желудка с метастазами в яичники (также известной как опухоль Крукенберга). Первоначально рак поддавался системной терапии, но спустя 6 месяцев наблюдения прогрессировал.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2207017
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна