35-летний мужчина обратился в гастроэнтерологическую клинику для лечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV). У него была разновидность серповидно-клеточной анемии, Гемоглобин-Sβ-талассемия, с повторяющимися→

→

57-летний мужчина поступил с жалобой на появившиеся 3 месяца назад желтоватые папулы размером 2-3 мм на подушечках пальцев обеих рук (рисунок А) и на правом локте (рисунок Б). За десять месяцев до этого пациент перенес двустороннюю трансплантацию легких и с тех пор принимал большое количество лекарственных препаратов, включая циклоспорин и фуросемид. →

17-летний мальчик случайно заметил образование в глотке. У него не было заложенности →

18-летняя женщина, прилетевшая из Англии в Соединенные Штаты Америки, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и онемение правой руки. Пациентка принимала оральные контрацептивы за два месяца до родов. КТ-ангиография легких, переформатированная в коронарной ориентации, показала многочисленные дефекты наполнения в просвете основных легочных артерий (стрелки на панели А). Это подтвердило наличие легочной эмболии. Также был выявлен дефект наполнения в правой подключичной артерии в ответвлении позвоночной артерии (длинная стрелка), что говорило о наличии системной артериальной эмболии и объясняло симптомы онемения правой руки. Обнаружение помутнения в левом костофреническом углу (короткая стрелка на панели А) наводило на мысль об инфаркте легкого. При рентгенографии грудной клетки это явление описывается как “горб Хэмптона”. Было обнаружено открытое овальное отверстие (стрелка на панели B), через которое вытекало плотное контрастное вещество из правого предсердия в левое предсердие; это открытие было подтверждено чреспищеводной эхокардиографией. →

У 65-летней женщины с 15-летним диабетом в анамнезе появились лихорадка (температура 38,5°C), озноб, недомогание и сыпь на медиальной поверхности правого бедра, вульве и→

60-летний мужчина с частыми падениями в анамнезе поступил после очередного падения, которое привело к незначительной травме головы. При осмотре систем органов все было в норме. Выявилось лишь периодически возникающее ухудшение зрения, причиной которой пациент считал свое недавнее падение. →

Педиатром был осмотрен четырехлетний мальчик, обратившийся с проблемами со сном, жалобами на сильный зуд и локальное покраснение в области заднего прохода, наблюдающееся в течение трех дней. Известно, что мать пациента промывала покрасневшую область с мылом и водой с целью облегчения зуда. Затем наносила крем, отпускаемый без рецепта. →

49-летняя женщина поступила с жалобами на прогрессирующую одышку при физических нагрузках и осиплость голоса, беспокоящие ее 12 месяцев. После благополучной беременности и родов 22 годами ранее ей был поставлен диагноз первичной легочной гипертензии. В то же время катетеризация правых отделов сердца показала среднее давление в легочных артериях — 42 мм рт. ст. →

65-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 6-недельным анамнезом сильного зуда в паховой области. Обследование не выявило никаких кожных →

Ребенку, рожденному на 26 неделе беременности весом 918 г., провели эффективные реанимационные мероприятия. Оценки по шкале Апгар составили 2, 3 и 7 через 1, 5 и 10 минут соответственно. Ранний неонатальный период осложнился системной гипотензией и респираторным дистресс-синдромом. Младенец получал инотропную поддержку, сурфактант и антибиотики. После неудачной попытки применения индометацина была проведена хирургическая перевязка открытого артериального протока. Ребенок был интубирован и получал кислород в течение 51 дня, а на 26-й день ему было обеспечено полное энтеральное питание. На 52-й день появились сильное вздутие живота, аспирация содержимого желудка, кровь в кале и признаки перитонита. →

24-летний мужчина жаловался на головные боли, полиурию и опухоль в области хиазмы зрительного нерва. Открытая биопсия была неэффективной, и пациента лечили эмпирически с помощью лучевой терапии. Предполагалось, что у мужчины астроцитомы или опухоли зародышевых клеток центральной нервной системы. Четырнадцать месяцев спустя у него появились боли в шее и левой руке. На магнитно-резонансной томографии с контрастированием было обнаружено интрадуральное образование на уровне Т5. Хирургическое исследование выявило метастаз в субарахноидальном пространстве, который оказался результатом опухоли желточного мешка с сетчатой стромой. →