У женщины с гестационным диабетом в анамнезе родился доношенный младенец с отеком правой ноги (панель А). Когда ребенку исполнилась неделя, лимфосцинтиграфия (панель В) показала быструю миграцию радиофармпрепарата из левой стопы в паховые лимфатические узлы. Миграции препарата из правой ноги и признаков наличия лимфатического канала не было. Результаты этого сканирования позволили предположить о врожденной аплазии лимфатической системы в правой ноге. Последующая магнитно-резонансная томография (панель С) выявила несколько участков инфильтрации подкожно-жировой клетчатки в задней части правого бедра с почти полным вовлечением правой икры. Эти результаты подтвердили диагноз врожденной лимфедемы. Когда младенцу было четыре с половиной месяца, ему удалили правую стопу и икру с последующей реконструкцией мягких тканей (панель D).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010514
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

Протез из лавсана был пришит к металлическому стенту, расширяемому баллоном, и введен под местной анестезией через разрез правой бедренной артерии у 70-летней женщины с увеличивающейся→

У 38-летней женщины наблюдалась растущая полнота в животе и сыпь на нижних конечностях. В анамнезе у нее была хроническая инфекция гепатита С, от которой она лечилась интерфероном →

На эндоскопической ретроградной холангиограмме 20-летней женщины с болью в правом подреберье и желтухой обнаружены камни в левом и правом печеночных →

Мужчина 45 лет поступил в клинику с рецидивом острого промиелоцитарного лейкоза через девять месяцев после первой ремиссии. Тяжелая нейтропения развилась после спасительной химиотерапии митоксантроном, цитарабином и третиноином и осложнилась инвазивным легочным аспергиллезом. →

21-летняя женщина с шизоаффективным расстройством, диффузными болями в животе в течение четырех месяцев, тошнотой, рвотой и потерей в весе более 13 кг была госпитализирована в больницу из-за изменения психического статуса, прогрессировавшего в течение предыдущих семи дней. →

Типичные характеристики рецидивирующего полихондрита показаны на примере трех пациентов: острый ушной хондрит с выраженным покраснением, отеком, повышением температуры и болезненностью ушной раковины (изображение А); деформация уха, которая возникла в результате повторяющихся острых приступов (изображение В); седловидный нос, который обычно формируется в течение повторных приступов назального хондрита (изображение С).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199503023320906
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

30-летний мужчина жаловался на сдавление в грудной клетке, сильную одышку при физической →

Через две недели после возвращения 34-летнего швейцарца с Мадагаскара у него развились лихорадка и диарея. До своей поездки мужчина не принимал никаких профилактических противомалярийных препаратов. Несмотря на самолечение ципрофлоксацином и метронидазолом, у него сохранялась лихорадка. Пациент также сообщил о гематурии и потемнении мочи. На приеме его температура составляла 39,2°C, а жизненные показатели и психическое состояние были в норме. Имелась болезненность в животе, селезенка прощупывалась на 15 см ниже реберного края. Уровень гемоглобина составлял 12,4 г на децилитр, гематокрит — 35 процентов, количество лейкоцитов — 8500 на кубический миллиметр, а количество тромбоцитов — 15 000 на кубический миллиметр. Уровень креатинина составлял 2,6 мг на децилитр (234 мкмоль на литр), уровень лактатдегидрогеназы — 1920 Ед на литр (в норме от 187 до 443), а уровень билирубина — 11,5 мг на децилитр (197 мкмоль на литр); результаты других тестов на работу печени были в норме. →

23-летний мужчина с серповидно-клеточной анемией был госпитализирован с жалобами на лихорадку и озноб. Он эмигрировал из Западной Африки три месяца назад. Его температура составляла 38,2°C, остальные жизненные показатели были в норме. →

Электронная микрофотография показывает нейтрофильный лейкоцит в результате острой бактериальной воспалительной реакции в брюшной полости кролика. Видны два сегмента ядра, а также цитоплазма, полная гранул, содержащих антибактериальные и лизосомальные ферменты (x12 000).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412223312506
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

62-летний мужчина поступил с болью в животе и выделением из сигмовидной колостомы более 1 литра стула в день. Из анамнеза: принимал цефазолин по поводу аспирационной пневмонии. Колостома была поставлена временно после операции по поводу дивертикулита. →