76-летняя женщина была госпитализирована с одышкой, тахипноэ, дышит через сжатые губы. У пациентки длительно существующая хроническая обструктивная болезнь лёгких, продвинутой стадии. ФОВ1 составляет 21%.
При осмотре дыхательной системы отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, а также при аускультации распространённые хрипы, удлиненная фаза выдоха.
При общем осмотре на бёдрах обнаружены косые участки гиперпигментации – симптом Dahl/Thinker. Этот симптом был описан в 1963 году у пациента с тяжёлой ХОБЛ, его появление вызвано постоянной необходимостью часто и долго упираться локтями в бедра, чтобы облегчить дыхание. Это приводит к образованию гиперпигментированных, шелушащихся участков кожи.
У данной пациентки симптом Dahl подтверждает тяжесть и длительность заболевания. Назначены ГКС перорально, бронходилататоры через небулайзер, терапия с небольшим эффектом. Пациентка была переведена в хоспис.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1309904
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

57-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в верхней части живота и рвотой. В истории болезни пациентки→

Ранее здоровый 35-летний мужчина в течение нескольких месяцев начал замечать усиление одышки при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и трансторакальной эхокардиографии показали легочную артериальную гипертензию и тяжелую трикуспидальную регургитацию. Для выявления признаков легочной тромбоэмболии и оценки состояния паренхимы легких была проведена спиральная компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастным усилением. →

При плановом обследовании у восьмилетней девочки были обнаружены протеинурия и микроскопическая гематурия. На фотомикрографии (панель А) показан увеличенный, дольчатый клубочек с нерегулярно→

Женщина 27 лет, весом 45 кг, поступила в ранние роды на сроке 40 недель беременности. Через шесть часов после начала родов из-за брадикардии плода было проведено срочное вакуум-ассистированное вагинальное родоразрешение. Родился здоровый младенец мужского пола весом 3010 г, получивший оценки по шкале Апгар 9 и 9 баллов на 1 и 5 минутах соответственно. →

31-летний мужчина, которому недавно поставили диагноз заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита, обратился в отделение неотложной помощи с головной болью, спутанностью сознания и неустойчивостью →

31-летний мужчина с циррозом печени в анамнезе, рецидивирующей печеночной энцефалопатией и анемией, обратился в отделение неотложной помощи. У него была обнаружена энцефалопатия, и уровень гемоглобина составил →

Рак молочной железы был выявлен на обычной скрининговой маммограмме (вид наискось) у 69-летней женщины. Масса, которая составляла →

51-летний правша обратился в клинику с 3-летним обострением отека левого запястья, связанного с болью и онемением пальцев. Его история болезни включала диабет 2 типа и→

45-летняя женщина была госпитализирована с семидневной лихорадкой, болью в правой верхней части живота. →

54-летняя женщина поступила с прогрессирующими аномальными слуховыми ощущениями, афазией и нарушениями зрительного поля. Пациентка отрицала травму головы или недавние инфекции, такие как средний отит. →

Боль в спине развилась у 31-летнего мужчины, который перенес тотальное узловое облучение и химиотерапию по поводу болезни →