24-летний мужчина жаловался на головные боли, полиурию и опухоль в области хиазмы зрительного нерва. Открытая биопсия была неэффективной, и пациента лечили эмпирически с помощью лучевой терапии. Предполагалось, что у мужчины астроцитомы или опухоли зародышевых клеток центральной нервной системы. Четырнадцать месяцев спустя у него появились боли в шее и левой руке. На магнитно-резонансной томографии с контрастированием было обнаружено интрадуральное образование на уровне Т5. Хирургическое исследование выявило метастаз в субарахноидальном пространстве, который оказался результатом опухоли желточного мешка с сетчатой стромой. Опухоль была сильно иммунореактивна к альфа-фетопротеину, уровень которого в сыворотке крови пациента был повышен (474 нг на миллилитр) и оставался таким после завершения тотального облучения позвоночника. Год спустя, после четырех циклов системной химиотерапии цисплатином, этопозидом и ифосфамидом, магнитно-резонансная томография показала новое перивентрикулярное усиление (панель А) и стойкое поражение Т5, что соответствовало наличию прогрессирующего лептоменингеального поражения. Через месяц появились усиливающиеся головная боль, тошнота и рвота, а исследования нейровизуализации выявили резкое увеличение размера перивентрикулярной опухоли (панель В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200102153440705
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.