35-летний мужчина обратился в гастроэнтерологическую клинику для лечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV). У него была разновидность серповидно-клеточной анемии, Гемоглобин-Sβ-талассемия, с повторяющимися эпизодическими болями в животе, которые присутствовали с детства. Полный анализ крови показал микроцитарную анемию. Общий уровень билирубина составлял 8,5 мг на децилитр (145 мкмоль на литр; контрольный диапазон от 0,3 до 1,2 мг на децилитр [от 5,1 до 20,5 мкмоль на литр]), а уровень непрямого билирубина составлял 6,2 мг на децилитр (106 мкмоль на литр; контрольный диапазон от 0,1 до 1,0 мг на децилитр [от 1,7 до 17,1 мкмоль на литр]). Мазок периферической крови показал микроцитарные и гипохромные эритроциты, клетки-мишени, эритроциты с ядрами и серповидные клетки. Рентгенограмма брюшной полости, которая была получена во время предыдущего осмотра по поводу боли в животе, показала рентгеноконтрастный желчный камень (панель А, стрелка) и кальцинированную селезенку (панель А, стрелка). Компьютерная томография брюшной полости, полученная без введения контрастного вещества, показала множественные камни в желчном пузыре и кальцинированную пульпу и капсулу селезенки (панель В). Пигментные камни в желчном пузыре могут образовываться в результате гемолиза. Билирубиновые камни, которые обычно являются радиопрозрачными, могут быть рентгеноконтрастными, когда билирубин связывается с кальцием. Этот пациент завершил лечение от хронической инфекции HCV, и ему была сделана вакцинация против инкапсулированных организмов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1703915
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна