42-летний мужчина обратился в урологическую клинику с 2-месячным анамнезом безболезненного увеличения левого яичка. Он не сообщал об отсутствии лихорадки, ночной потливости, потери веса, респираторных симптомов или выделений из уретры. При физикальном осмотре было обнаружено увеличенное, плотное, нежесткое левое яичко. Магнитно-резонансная томография малого таза показала дольчатое образование левого яичка с неоднородным увеличением (панель А). Анализ на сывороточные онкомаркеры рака яичка был отрицательным. Из-за опасений по поводу рака яичек была проведена радикальная паховая орхиэктомия. Общий осмотр удаленного яичка выявил некротические узелки (панель В), а гистопатологическое исследование показало гранулематозное воспаление с казеозным некрозом (панель С) и кислотоустойчивые бациллы (панель D, стрелки). Анализ с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени выявил микобактерию туберкулеза. Компьютерная томография грудной клетки была в норме. Был поставлен диагноз туберкулеза яичек. Был назначен 9-месячный курс противотуберкулезной терапии. При последующем наблюдении через 1 год после первоначального проявления пациент чувствовал себя хорошо.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301695
Перевод: Козьмова М.Н.