Женщина 47 лет с ожирением и плохо контролируемым сахарным диабетом поступила с пятидневной историей лихорадки, дизурии и боли в левом боку, резистентной к внутривенным антибиотикам и инфузиям физиологического раствора. При поступлении концентрация азота в моче в крови составляла 90 мг на децилитр (32 ммоль на литр), а концентрация креатинина в сыворотке крови составляла 3,7 мг на децилитр (327 мкмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости выявила увеличенную левую почку с внутрипаренхиматозным и околопочечным скоплением воздуха (стрелка на рисунке A).
Читать дальше →

Мужчина 48 лет с сахарным диабетом перенес трансплантацию поджелудочной железы и почки по поводу терминальной стадии почечной недостаточности. Месяц спустя он прошел терапию реакции отторжения трансплантата, компьютерная томография грудной клетки не показала легочных инфильтратов. Через девять месяцев после трансплантации развился криптококковый менингит.
Читать дальше →

Мужчина 43-х лет поступил в отделение неотложной помощи с симптомами дыхательной недостаточности: ЧДД 34 в минуту, ЧСС 120 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. и сатурация 86%. В анамнезе: хронический алкоголизм, симтомы орви в течение последних 3-недель. При осмотре: правая ярёмная вена заметно дилятирована (рис. A), аускультативно дыхательные шумы справа не выслушивались. Рентгенография грудной клетки: тотальный правосторонний гидроторакс, с
Читать дальше →

Мужчина 40 лет с сахарным диабетом в анамнезе поступил в клинику после острой алкогольной интоксикации (употреблял около 200 мл виски в день более 15 лет). Никто из ближайших родственников сахарным диабетом не болел. При дальнейшем опросе пациент сообщил, что у него более 3 месяцев подряд был стул большого объёма с неприятным запахом, который трудно было смыть.
Читать дальше →

61-летний мужчина с легкими когнитивными нарушениями и судорожным расстройством в результате черепно-мозговой травмы, полученной 3 года назад, был доставлен в отделение неотложной помощи с эпизодами парциальных эпилептических припадков, где ему назначили лечение фенитоином в/в и после стабилизации состояния перевели в отделение неврологии. Также в анамнезе: получал монотерапию леветирацетамом в амбулаторных условиях. Через некоторое время у пациента появилось
Читать дальше →

31-летняя женщина, длительно получавшая исключительно парентеральное питание после операции (обходной желудочный анастомоз по Ру с резекцией тонкой кишки), обратилась в клинику пульмонологии с жалобами на одышку при физической нагрузке в течение 1 года. Физикальное обследование: аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах лёгких,
Читать дальше →

59-летний мужчина с биполярным аффективным расстройством в анамнезе поступил в травматологическое отделение после падения. Был поставлен диагноз: множественные переломы головы и позвоночника, назначено консервативное лечение. Также в анамнезе: приём препаратов лития в течение 27 лет, а затем отмена по назначению л/врача в связи с гиперпаратиреозом и почечной недостаточностью лёгкой степени тяжести (уровень креатинина 130 мкмоль/л).
Читать дальше →