59-летний мужчина с биполярным аффективным расстройством в анамнезе поступил в травматологическое отделение после падения. Был поставлен диагноз: множественные переломы головы и позвоночника, назначено консервативное лечение. Также в анамнезе: приём препаратов лития в течение 27 лет, а затем отмена по назначению л/врача в связи с гиперпаратиреозом и почечной недостаточностью лёгкой степени тяжести (уровень креатинина 130 мкмоль/л). В лабораторных исследованиях крови уровень натрия вырос с 138 ммоль/л до 149 ммоль/л, в анализах мочи — пониженная осмолярность (262 мОсм/кг). Диурез от 4 до 6 литров в день. Осмолярность мочи не увеличивалась несмотря на введение десмопрессина, в результате чего был предположен диагноз — несахарный диабет почек. Для дообследования была показана компьютерная томография брюшной полости и таза с контрастом, в результате чего были найдены многочисленные небольшие кисты в коре и мозговом веществе обеих почек (рис. А и В). Данное поражение по типу тубулоинтерстициального нефрита связано с длительным приёмом препаратов лития (литиевая нефропатия). Лечение пациента включало диету с низким содержанием соли и обильное питье. Впоследствии уровень натрия нормализовался, мужчину перевели в реабилитационный центр.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709438
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.