Пневмокониоз, ассоциированный с употреблением опиоидов

Интересный случай: Пневмокониоз, ассоциированный с употреблением опиоидов

31-летняя женщина, длительно получавшая исключительно парентеральное питание после операции (обходной желудочный анастомоз по Ру с резекцией тонкой кишки), обратилась в клинику пульмонологии с жалобами на одышку при физической нагрузке в течение 1 года. Физикальное обследование: аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах лёгких, без побочных дыхательных шумов. При пульсоксиметрии сатурация 97-99%. На компьютерной томографии грудной клетки многочисленные диффузные центрилобулярные узелки в обоих легких (рис. A). Патоморфологическое исследование биоптата легких, полученного с помощью торакоскопии, выявило периваскулярные агрегаты гистиоцитов и гигантские клетки с обилием базофильного инородного вещества(рис. B). Окрашивание муцикармином установило, что это вещество — кросповидон, добавочный ингридиент многих таблетированных лекарственных препаратов. Пациентке был поставлен диагноз — пневмокониоз. Данное заболевание обычно возникает после инъекций или вдыхания через нос измельченных таблеток, часто опиоидов или психостимуляторов, содержащих инертные наполнители, такие как кросповидон, тальк или целлюлоза. Далее выяснилось, что пациентка использовала предназначенный для парентерального питания венозный доступ, чтобы вводить пероральные опиаты, которые ранее были ей назначены после операции. Главный метод лечения пневмокониозов – прекращение контакта с этиологичесим фактором. При повторном осмотре пациентки (спустя 6 месяцев после первого обращения) одышка при физической нагрузке сохранялась, но не ограничивала жизнедеятельность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701787
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.

0 комментариев

Оставить комментарий