Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит

Мужчина, 51 год. Жалобы на повышенную температуру и общее недомогание в течение двух недель. Последние 20 лет в анамнезе сахарный диабет, и на время обращения это состояние не было под должным контролем. Анализ мочи в момент поступления в госпиталь показал лейкоцитурию: 10800 клеток на мл (норма 3900-9800). Анализ крови: С-реактивный белок 8,6 мг/дл, азот мочевины 90 мг/дл (32 мМ), креатинин 4,9 мг/дл (430 мкМ), гликозилированный гемоглобин 11,2%. Рентген (А) и компьютерная томография (В) выявили скопление газов в околопочечной клетчатке (указано маленькой стрелкой) и паренхиме (указано стрелками) левой почки. Поставлен диагноз — эмфизематозный пиелонефрит. Вызван, вероятно, ретроградной инфекцией в совокупности с сахарным диабетом. Escherichia coli выявлена в образце крови, но в образце мочи не обнаружена.
Назначен курс антибиотиков,
Читать дальше →

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Интересный случай: Ксантогранулематозный пиелонефрит

86-летняя женщина с анамнезом рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей в течение нескольких лет, вызванными Escherichia coli, поступила с неясными абдоминальными симптомами. Физикальное исследование обнаружило чувствительность в правом фланке. Компьютерная томография с контрастированием, проведенная в связи с неубедительностью результатов УЗИ и рентгенографии, выявила типичные признаки ксантогранулематозного пиелонефрита в правой почке (фото A). Это хроническая бактериальная инфекция почек, характеризующаяся разрушением почечной паренхимы с формированием гранулем, абсцессов, а также клеточной инфильтрацией липид-содержащими макрофагами (пенистые клетки). На компьтерной томограмме обнаружены множественные образования (M), замещающие почечную паренхиму и выходящие в околопочечное пространство (PN). Стенки (W) этих образований расширены, некоторые из них содержат конкременты ©. Пациентка был выписана домой, назначен офлоксацин. Следующий осмотр был проведен шесть месяцев спустя после того, как пациентка ударилась о край стола. Он выявил большого размера образование в правом фланке. КТ определило перфорацию правой почечной капсулы с экструзией содержимого образования в забрюшинное и подкожное пространство (фото B ). Бактериологическое исследование гнойного содержимого
Читать дальше →

Хронический обструктивный пиелонефрит

Интересный случай: Хронический обструктивный пиелонефрит
Женщина, 65 лет, поступила в Hospital Clínic, Barcelona (Испания) с перемежающейся лихорадкой, с повышением температуры до субфебрильной, астенией, анорексией и потерей веса. Перенесенные болезни сводятся к атрофическому гастриту, который был излечен курсом внутримышечных инъекций витамина B12.
Читать дальше →

Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит
Женщина 65-ти лет в состоянии септического шока, с сахарным диабетом второго типа и плохо контролируемым уровнем глюкозы, была доставлена в отделение неотложной помощи Taipei Medical University (Тайвань). Женщина недавно проходила лечение по поводу пиелонефрита.

Анамнез: 2 дня лихорадка, боль в боку, вялость и спутанность сознания. Анализ крови — лейкоцитоз и гипергликемия.
Читать дальше →