Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит
Женщина 47 лет с ожирением и плохо контролируемым сахарным диабетом поступила с пятидневной историей лихорадки, дизурии и боли в левом боку, резистентной к внутривенным антибиотикам и инфузиям физиологического раствора. При поступлении концентрация азота в моче в крови составляла 90 мг на децилитр (32 ммоль на литр), а концентрация креатинина в сыворотке крови составляла 3,7 мг на децилитр (327 мкмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости выявила увеличенную левую почку с внутрипаренхиматозным и околопочечным скоплением воздуха (стрелка на рисунке A).
Читать дальше →

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Интересный случай: Ксантогранулематозный пиелонефрит

86-летняя женщина с анамнезом рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей в течение нескольких лет, вызванными Escherichia coli, поступила с неясными абдоминальными симптомами. Физикальное исследование обнаружило чувствительность в правом фланке. Компьютерная томография с контрастированием, проведенная в связи с неубедительностью результатов УЗИ и рентгенографии, выявила типичные признаки ксантогранулематозного пиелонефрита в правой почке (фото A). Это хроническая бактериальная инфекция почек, характеризующаяся разрушением почечной паренхимы с формированием гранулем, абсцессов, а также клеточной инфильтрацией липид-содержащими макрофагами (пенистые клетки). На компьтерной томограмме обнаружены множественные образования (M), замещающие почечную паренхиму и выходящие в околопочечное пространство (PN). Стенки (W) этих образований расширены, некоторые из них содержат конкременты ©. Пациентка был выписана домой, назначен офлоксацин. Следующий осмотр был проведен шесть месяцев спустя после того, как пациентка ударилась о край стола. Он выявил большого размера образование в правом фланке. КТ определило перфорацию правой почечной капсулы с экструзией содержимого образования в забрюшинное и подкожное пространство (фото B ). Бактериологическое исследование гнойного содержимого
Читать дальше →