Мужчина 43-х лет поступил в отделение неотложной помощи с симптомами дыхательной недостаточности: ЧДД 34 в минуту, ЧСС 120 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. и сатурация 86%. В анамнезе: хронический алкоголизм, симтомы орви в течение последних 3-недель. При осмотре: правая ярёмная вена заметно дилятирована (рис. A), аускультативно дыхательные шумы справа не выслушивались. Рентгенография грудной клетки: тотальный правосторонний гидроторакс, с мещение органов средостения влево (рис. B). Компьютерная томография: большое скопление жидкости в правой плевральной полости с выраженным смещением средостения, сдавлением сердца и магистральных сосудов (рис. C). Было принято решение о дренировании плевральной полости по Бюлау: эвакуировано 6 литров гноя, в результате чего частота сердечных сокращений снизилась до 90 ударов в минуту, артериальное давление нормализовалось до 110/60 мм рт., правая ярёмная вена заметно уменьшилась в размерах (рис. D). Микробиологическое исследование гноя: Streptococcus anginosus и S. constellatus, которые обычно связаны с аспирационной пневмонией. Пациенту было назначено лечение цефтриаксоном и клиндамицином. После местной фибринолитической терапии и торакоскопии с декортикацией наступило полное выздоровление.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050023
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.