59-летний мужчина с диабетом начал хронический амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) в январе 2002 года с заменой 1500 мл четыре раза в день. Через 3 недели у него развился массивный отек мошонки. Обнаружена левая пахово-мошоночная грыжа, которая была устранена хирургическим путем, а больного перевели на гемодиализ. ПАПД было возобновлено через 4 недели. Массивный отек мошонки рецидивировал через 10 дней. Многосрезовая спиральная КТ брюшной полости с внутрибрюшинным введением 100 мл контрастного вещества показала диффузию диализата через правую паховую грыжу ( рисунок, вид разведчика ), но отсутствие контралатеральной утечки, что указывает на эффективное хирургическое вмешательство.
Читать дальше →
48-летняя женщина с прогрессирующим циррозом печени, связанным с употреблением алкоголя, обратилась в отделение неотложной помощи с 1-месячной историей обострения усталости. При физикальном осмотре у нее была сонливость, желтуха и вздутие живота. Пальцевое ректальное исследование показало отрицательный результат на кровь. Лабораторные исследования показали
42-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и покраснением в обоих глазах. Он не сообщал об астме в анамнезе, но недавно получил диагноз среднего отита и нейросенсорной тугоухости в клинике отоларингологии. Физикальное обследование показало передний склерит правого глаза, эписклерит левого глаза, паралич лицевого нерва с левой стороны (панель А), большую язву на боковой стороне языка (панель В) и геморрагические петехии на
50-летняя женщина прошла колоноскопию по поводу ректального кровотечения. Вся ее толстая кишка оказалась темно-коричневой, что соответствовало диагнозу меланоз толстой кишки (панель А). Случайные образцы биопсии, взятые из нисходящей части ободочной кишки, выявили скопления макрофагов, насыщенных коричневатым пигментом (панель В, стрелка).