У 35-летней пациентки, находящейся на гемодиализе, появилась боль в указательном пальце правой руки. В анамнезе у нее был третичный гиперпаратиреоз, приведший к паратиреоидэктомии, и плохо контролируемая гиперфосфатемия. При обследовании выявлена ​​дистальная пальцевая ишемия. Обзорные рентгенограммы показали обширную кальцификацию пальцевых и ладонных артерий. Ангиография показала нормальный кровоток в локтевой ямке; однако лучевая и локтевая артерии были частично окклюзированы с полной окклюзией дистальных пальцевых артерий ( рисунок вверху ). Развилась прогрессирующая гангрена, в результате которой произошла ампутация указательного пальца с вовлечением пульпы остальных пальцев ( рисунок внизу ). Кальцифилаксия — васкулопатия мелких сосудов, характеризующаяся пристеночной кальцификацией с вторичным фиброзом и тромбозом. Классически он проявляется кожным некрозом, но может поражать внутренние органы и имеет высокую смертность из-за сопутствующего сепсиса. Это в основном затрагивает диализную популяцию, у которой повышение уровня кальця/фосфатов является фактором риска. Паратиреоидэктомия может быть полезной, но часто необходима ампутация.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2914843-X/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.