46-летнюю женщину укусил в левую руку коричневый паук-отшельник (Loxosceles reclusa), который был обнаружен и идентифицирован. Двадцать четыре часа спустя укус был лишь умеренно болезненным (фото А). Пациенту применялись охлаждающие компрессы и комбинация кодеина и аспирина. На 3-й день наблюдалось усиление эритемы и везикуляции, и стали очевидны признаки “красного, белого и синего” (эритема, ишемия и некроз) (фото В). На 5-й день пациент был госпитализирован с сильной болью, лихорадкой и генерализованной макулярной сыпью; присутствовала зависящая от тяжести эритема (фото С). Лечение проводилось дапсоном. Для предотвращения вторичной инфекции был назначен цефапирин натрия. К 8-му дню образовался очаг, и боль у пациента уменьшилась (фото D). Очаг был удален на 10-й день. К 24-му дню боль у пациента была минимальной, но поражение заживало медленно (фото E). К 67-му дню рана была безболезненной и почти зажившей, с удивительно небольшим количеством рубцов (фото F).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199808063390605
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна