36-летний пациент мужского пола был доставлен в травмпункт с жалобами на коликообразную боль в левом боку, тошноту, гематурию и затрудненное мочеиспускание, начиная с 3 месяцев. Пациент пришел с отсутствием оттока мочи за последние 12 часов и внезапным появлением боли. При осмотре брюшной полости выявляется болезненность под реберно-позвоночным углом с тахикардией и тахипноэ. Пациенту было рекомендовано сделать рентгенографию брюшной полости куб. Большой левый камень в нижней чашечке с гидронефрозом, как показано на (А), с легкой болезненностью по левому боку. Была проведена катетеризация. Пациенту также было рекомендовано провести плановые исследования крови, ультразвуковое исследование почек, исследование мочи. Решение об экстренной операции было принято на следующий день. Была проведена Читать дальше →

Лунатомаляция — это состояние, характеризующееся аваскулярным некрозом полулунной кости. Это также известно как остеонекроз, болезнь Кинбокса и асептический или ишемический некроз полулунной кости. Хотя механизмы, с помощью которых развивается это расстройство, до конца не изучены, наиболее часто предполагаемой причиной является нарушение костной сосудистой сети. Как внекостные, так и внутрикостные кровеносные сосуды снабжают полулунную кость. Сосуды, которые входят в полулунную кость через дорсальный и волярный полюса кости, обеспечивают внекостное кровоснабжение. Патомеханика, когда острая травма или повторяющаяся незначительная травма приводит к прямому разрыву сосуда, а разрыв связок вызывает прерывание кровоснабжения и некроз кости. 31-летний мужчина обратился в амбулаторное отделение ортопедии с болью и припухлостью над правым запястьем с 1 года. Пациент сообщил о Читать дальше →

Болезнь сосков Педжета — редкое заболевание, которое сопровождает 1-4% случаев рака молочной железы. Это соответствует проникновению в эпидермис соска карциноматозных клеток. Клинически это проявляется в виде экзематоформных высыпаний на сосках и лареоле. Мы сообщаем о случае 46-летней женщины Д. Н. без каких-либо заметных патологий в анамнезе, у которой в течение последних 3 месяцев наблюдалась мастодиния левой части тела с зудящей эрозией соска без пальпируемого узелка или выделений из сосков. Пациентке была сделана Читать дальше →

Ненаследуемое врожденное расширение пальца известно как макродактилия. Это происходит в результате мутации в пути PIK3CA, который регулирует здоровую клеточную пролиферацию. Это обычно связано с гигантизмом, нейрофиброматозом, липофиброматозом, пальцевым гиперостозом и гемигипертрофией. Это не всегда заметно при рождении, но примерно в возрасте 2 лет пораженные пальцы начинают расти значительно быстрее, чем нормальные пальцы. Девяносто процентов (90%) из них являются односторонними, и 70% из них включают более одной цифры — чаще всего индекс. Расширение может затронуть только палец или распространиться на ладонь, предплечье или предплечье. На пальце может наблюдаться деформация угла наклона. В дистальном межфаланговом суставе иногда наблюдается ограничение движений. Пациент обратился к нам с потерей Читать дальше →

49-летний мужчина был направлен в метаболическую клинику для оценки тяжелой гиперхолестеринемии и ксантом, которые были особенно заметны на руках. Поражения были болезненными и влияли на повседневную жизнь пациента, из-за чего ему было трудно открывать бутылки или пожимать руки. У него был 2-летний анамнез билиарного цирроза из-за ишемической холангиопатии. Лабораторные исследования показали общий уровень холестерина 970 мг на децилитр (25,1 ммоль на литр); уровень триглицеридов 158 мг на децилитр (1,8 ммоль на литр); уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 875 мг на децилитр (22,6 ммоль на литр) с присутствием Читать дальше →

Существует несколько признанных вариантов злокачественной меланомы. На панели А изображена распространяющаяся поверхностная меланома туловища, тип которой чаще всего встречается у светлокожих пациентов. На панели B показана лентиго-меланома щеки, которая чаще всего встречается на открытых участках кожи у пожилых пациентов. На панели C показана узловая меланома хряща уха. Черная полоса на панели D — это подногтевая меланома большого пальца, подтип акрально-лентигинозной меланомы, наиболее часто встречающийся у азиатов и чернокожих. На панели E показана амеланотическая меланома на руке.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199407213310305
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.

55-летняя женщина была госпитализирована после тяжелой травмы обеих ног в результате автомобильной аварии. Развилась полимикробная раневая инфекция, и ей назначили внутривенное лечение меропенемом и пероральным миноциклином. Изменение цвета ее языка на черный цвет наблюдалось в течение 1 недели после начала лечения (рис. A), и пациентка сообщила о тошноте и неприятном вкусе во рту. Подозревается черный волосатый язык, возникший в результате лечения миноциклином. «Черный волосатый» язык — доброкачественное заболевание, характеризующееся гипертрофией и удлинением нитевидных сосочков на поверхности языка с коричневато-черным изменением цвета. Состояние может быть связано Читать дальше →