50-летний мужчина с первичной лимфомой центральной нервной системы в левом таламусе имел нормальное симметричное лицо в состоянии покоя (рис. A) и при произвольных движениях, показывая зубы (рис. B), но имел слабость правой нижней части лица при рефлекторной улыбке (рис. C). Его семья сообщила, что слабость возникла недавно. Асимметрия лица улучшилась после
Читать дальше →
13-летний здоровый мальчик участвовал в бейсбольном матче Малой лиги. Он повернулся своим телом в сторону поля, получил удар в прекардиальную область и рухнул на землю без сознания. Двое прохожих врачей немедленно начали сердечно-легочную реанимацию. Вскоре после этого была вызвана проезжающая полицейская машина. К счастью, в машине был автоматический внешний дефибриллятор. Подушечки прикладывали к груди ребенка в течение трех-четырех минут после коллапса. Дефибриллятор определил
Читать дальше →
Компьютерная томография брюшной полости была выполнена 58-летней женщине с острой болью в животе, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Во время терапии лизиноприлом у пациента наблюдались периодические отеки языка и глотки, но прием препарата был продолжен. На снимке слизистая оболочка петли тонкой кишки заметно утолщена, а неровности внутри стенки наиболее соответствуют наличию отека (толстая стрелка). Складки слизистой оболочки кишечника расширены и выступают в просвет кишки (тонкая стрелка), в результате чего просвет сильно сужен. Все симптомы пациента исчезли в течение 24 часов после отмены лизиноприла.
52-летний мужчина, инфицированный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лечился зидовудином и ламивудином, когда количество его CD4 + лимфоцитов упало до 105 клеток на кубический миллиметр, а вирусная нагрузка составила 225 000 копий РНК ВИЧ на миллилитр. Это лечение продолжалось в течение 15 месяцев, но когда вирусная нагрузка утроилась, режим был изменен на высокоактивную антиретровирусную терапию, состоящую из двух аналогов нуклеозидов (ставудин и ламивудин) и ингибитора протеазы ВИЧ (индинавир). В течение шести недель после начала
Читать дальше →
Мужчина 52 года перенес абляционную операцию по поводу наджелудочковой аритмии, и через четыре месяца на задней поверхности его правой руки образовалась болезненная язва. Его рука случайно оказалась в поле излучения во время 10-часовой процедуры. Расчетная доза облучения находилась в диапазоне от 1500 до 2000 сГр. После пластической операции у пациента зажила язва, исчезли боли. Повреждение мягких тканей может возникнуть в результате длительного воздействия радиации во время интервенционных рентгеноскопических процедур. В отличие от травмы от терапевтического облучения, травма ткани, полученная во время рентгеноскопии, часто не распознается или не лечится.
У 62-летней женщины было прогрессирование множественной миеломы, несмотря на многие методы лечения, включая трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Инфузии бортезомиба (1,3 мг на квадратный метр площади поверхности тела) вводились внутривенно
Читать дальше →
Семимесячный младенец мужского пола был госпитализирован с двухдневной историей опухоли левой руки и мокнущим поражением на левом локте (рис. A). У пациента не было лихорадки, но была открытая рана размером 2 см с окружающей эритемой и уплотнением, из которой сочилась прозрачная желтая жидкость. Была безболезненная припухлость и эритема всей руки. Количество лейкоцитов было
Читать дальше →
