Метастатическая увеальная меланома

Интересный случай: Метастатическая увеальная меланома
59-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 4-дневным анамнезом воспаления и боли в правом глазу. Она была слепа на глаза в течение нескольких лет до поступления. При физикальном обследовании выявлен проптоз правого глаза с периорбитальным воспалением, офтальмоплегией и правым относительным афферентным дефектом зрачка. Магнитно-резонансная томография выявила правую орбитальную массу размером 2,8 см на 2,5 см на 2,3 см с внутриглазными и экстраокулярными компонентами (рис а). Уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы у пациента был нормальным, но наблюдалось повышение уровня щелочной фосфатазы (245 ЕД на литр; референтный диапазон от 31 до 95) и уровня γ-глутамилтрансферазы (225 ЕД на литр; референтный диапазон от 7 до 37). Визуализация органов брюшной полости и грудной клетки показала наличие многочисленных печеночных масс, абдоминальной и грудной лимфаденопатии, а также склеротической болезни костей позвоночника, результаты которой соответствовали широко распространенному метастатическому заболеванию. Правый глаз энуклеировали для паллиативного облегчения и получения ткани для постановки диагноза (рис в). Иммуногистохимическое исследование подтвердило диагноз увеальной меланомы. Пациентку лечили ипилимумабом и ниволумабом, но она умерла от прогрессирующего заболевания через 2 месяца после поступления.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810596
Перевод: Кабаве Ж.М.

0 комментариев

Оставить комментарий