57-летняя женщина находилась на годовом офтальмологическом обследовании. Ее история болезни была примечательна диагнозами системной красной волчанки и синдрома Шегрена. Она принимала 400 мг гидроксихлорохина ежедневно в течение 8 лет. Ее офтальмологический анамнез включал исходную остроту зрения 20/20 в каждом глазу, нормальное цветовое зрение и нормальные результаты автоматизированного тестирования поля зрения. На 8 — м году терапии она не обнаружила никаких визуальных симптомов. Тестирование показало, что ее цветовое зрение уменьшилось по сравнению с исходным в обоих глазах. Стандартная ахроматическая периметрия выявила парацентральные скотомы в каждом глазу (рис а [показывает левый глаз]), а макулярная спектрально-доменная оптическая когерентная томография выявила потерю внутреннего и наружного сегментов сетчатки (рис Б [показывает левый глаз], стрелки), результаты которой согласуются с токсичностью гидроксихлорохина для сетчатки. Результаты щелевого и фундускопического исследований были в норме. Длительная терапия гидроксихлорохином широко применяется при лечении аутоиммунных заболеваний. Для пациентов, получающих длительную терапию гидроксихлорохином, следует рассмотреть возможность проведения рутинного обследования глаз с соответствующим вспомогательным тестированием. В этом случае лечение гидроксихлорохином было прекращено, а лечение метотрексатом было начато ее ревматологом.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304542
Перевод: Кабаве Ж.М.