44-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи в январе с 1-дневной историей температуры и кашля. Шестью днями ранее он плавал в крытом бассейне в Индии. При обращении у него была температура тела 39,8°C и частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Он не отвечал на вопросы и не моргал в ответ на визуальную угрозу; однако рефлексы ствола головного мозга были неповреждены, давал положительную реакцию на раздражители.
Читать дальше →

Трехлетняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с темной мочой и желтухой. За неделю до этого она перенесла инфекцию верхних дыхательных путей. При физикальном осмотре отмечались эритема и экссудат в области глотки, бледность конъюнктивы, иктеричность склер. Гепатоспленомегалия, сыпь и акроцианоз отсутствовали. Лабораторные исследования показали анемию и значения, соответствующие гемолизу. В мазке периферической крови (панель А) были обнаружены эритроциты разного размера и формы, в том числе ретикулоциты (стрелки) и сфероциты (стрелки), а также была зафиксирована агглютинация эритроцитов (звездочки).
Читать дальше →

45-летний мужчина с 1-дневным анамнезом болей в животе и потерей аппетита предстал перед отделением неотложной помощи. У него не было лихорадки. Физикальное обследование выявило болезненность в правом нижнем квадранте живота. Отскок присутствовал; Знак Блумберга был отрицательным. Лабораторные результаты включали нормальное количество белых клеток с 82% нейтрофилов. Было проведено УЗИ брюшной полости, но результаты оказались неубедительными в отношении наличия или отсутствия воспаления аппендикса. Была выполнена аппендэктомия. Аппендикс был грубо нормальным, но патологический анализ выявил наличие Enterobius vermicularis в аппендициальном просвете (панели А и В, гематоксилин и эозин) и легкое воспаление слизистой оболочки. E. vermicularis, известный как острицы, является нематодой, которая чаще всего встречается у маленьких детей, хотя взрослые также могут быть инфицированы.
Читать дальше →

Мужчина 74 лет, страдающий диабетом и гипертонией, был направлен в больницу для обследования по поводу наличия образования в правой части грудной клетки, выявленного на рентгенограмме (панель А, стрелки). Легочных заболеваний и травм грудной клетки в анамнезе не было. На физикальном обследовании отклонений выявлено не было.
Читать дальше →

В хирургическую клинику доставили ранее здорового мальчика 5 лет с 2-дневным анамнезом: периодические боли в животе и стул со слизью. При физикальном обследовании отмечалась болезненность при пальпации околопупочной области, но без отдачи или нарастания.
Читать дальше →

38-летний мужчина, перенесший пятью годами ранее трансплантацию почки и поджелудочной железы, был доставлен в связи гангреной обеих рук.
Читать дальше →

3-летняя девочка была направлена в детскую клинику ревматических заболеваний по поводу рецидивирующей лихорадки. Три месяца назад она была госпитализирована с лихорадкой и гипоксемией.
Читать дальше →