45-летний мужчина с 1-дневным анамнезом болей в животе и потерей аппетита предстал перед отделением неотложной помощи. У него не было лихорадки. Физикальное обследование выявило болезненность в правом нижнем квадранте живота. Отскок присутствовал; Знак Блумберга был отрицательным. Лабораторные результаты включали нормальное количество белых клеток с 82% нейтрофилов. Было проведено УЗИ брюшной полости, но результаты оказались неубедительными в отношении наличия или отсутствия воспаления аппендикса. Была выполнена аппендэктомия. Аппендикс был грубо нормальным, но патологический анализ выявил наличие Enterobius vermicularis в аппендициальном просвете (панели А и В, гематоксилин и эозин) и легкое воспаление слизистой оболочки. E. vermicularis, известный как острицы, является нематодой, которая чаще всего встречается у маленьких детей, хотя взрослые также могут быть инфицированы. Гравидная самка острицы прикрепляется к ткани вблизи слепой кишки и мигрирует в анус, чтобы отложить свои яйца, что может вызвать перианальный зуд. Аутоинфекция и передача происходят при проглатывании яиц из загрязненных рук, сантехники, постельных принадлежностей, продуктов питания и других источников. Трудно окончательно определить, было ли наличие острицы в аппендиксе причиной появления симптомов у пациента или было случайным открытием. После аппендэктомии пациента и его семью лечили мебендазолом. При последующем 6-месячном строе после операции у пациента не было симптомов.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1713306
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.