Мужчина 74 лет, страдающий диабетом и гипертонией, был направлен в больницу для обследования по поводу наличия образования в правой части грудной клетки, выявленного на рентгенограмме (панель А, стрелки). Легочных заболеваний и травм грудной клетки в анамнезе не было. На физикальном обследовании отклонений выявлено не было. →

Рисунок 1. Поликистоз печени и почек.
У 63-летнего мужчины без симптомов при обычном физикальном обследовании были обнаружены пальпируемые узлы в печени и баллотируемые почки. Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием показала множество печеночных образований различных размеров (стрелки, фото А), измеренная плотность которых соответствовала плотности воды. Обе почки (стрелки, фото B) также содержали →

69-летняя женщина с хроническим заболеванием почек и миелофиброзом была представлена в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом одышки и общей слабостью. У пациента был уровень гемоглобина 7,2 г на децилитр (референсный диапазон, от 11,1 до 15,0), гиперкалиемия и уровень креатинина в сыворотке крови 6,7 мг на децилитр (592 мкмоль на литр; контрольный диапазон, от 0,4 до 1,1 мг на децилитр [от 3,5 до 97,2 мкмоль на литр]). Абдоминальное УЗИ выявило гиперэхогенные структуры вокруг обеих почек. Магнитно-резонансная томография брюшной полости, выполненная без введения контрастного вещества, выявила спленомегалию, нормально выглядящую печень, асцит и ободкообразные поражения по обе стороны периренального пространства (панель А, стрелки). →

39-летний мужчина с конечной стадией почечной недостаточности предстал перед отделением неотложной помощи с анорексией, тошнотой, рвотой и олигурией. Пятью месяцами ранее он перестал посещать свои регулярные сеансы гемодиализа; он сообщил, что, по его мнению, сеансы не нужны, поскольку у него по-прежнему выводится моча. При физикальном осмотре его артериальное давление составляло 167/80 мм рт.ст. Он был вялым и имел замедленную речь и отек ног, а его дыхание имело запах мочи.→

26-летняя здоровая гречанка была обследована в связи появившейся безболезненной гематурией. Результаты медобследования оказались ничем не премичательными. →

21-летней пациентке, страдающей наркоманией и поступившей с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, была проведена абдоминальная артериография. В течение предыдущих двух месяцев у нее была лихорадка и диффузные боли в животе, она потеряла 12 кг веса. Также было отмечено недавнее появление гипертонии (артериальное давление 150/120 мм рт. ст.) и сердечной недостаточности. Анализы на поверхностный антиген гепатита В, ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С были положительными, а анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека был отрицательным. →

На микрофотографии показан срез почки, взятой для исследования при вскрытии трехмесячного мальчика, умершего от диссеминированной цитомегаловирусной инфекции, полученной внутриутробно. →

Мужчина, 51 год. Жалобы на повышенную температуру и общее недомогание в течение двух недель. Последние 20 лет в анамнезе сахарный диабет, и на время обращения это состояние не было под должным контролем. Анализ мочи в момент поступления в госпиталь показал лейкоцитурию: 10800 клеток на мл (норма 3900-9800). Анализ крови: С-реактивный белок 8,6 мг/дл, азот мочевины 90 мг/дл (32 мМ), креатинин 4,9 мг/дл (430 мкМ), гликозилированный гемоглобин 11,2%. Рентген (А) и компьютерная томография (В) выявили скопление газов в околопочечной клетчатке (указано маленькой стрелкой) и паренхиме (указано стрелками) левой почки. Поставлен диагноз — эмфизематозный пиелонефрит. Вызван, вероятно, ретроградной инфекцией в совокупности с сахарным диабетом. Escherichia coli выявлена в образце крови, но в образце мочи не обнаружена.
Назначен курс антибиотиков,→

Мужчина, 23 года, поступил с жалобами на гипертензию, которая впервые проявилась 2 месяца назад. В 18 лет он получил ушиб левой части поясничного отдела, когда играл в футбол. На момент осмотра артериальное давление составляло 180/100 мм.рт.ст. МРТ брюшной полости показала массивную субкапсулярную гематому слева, участки кальциноза, сдавливающие паренхиму почки (фото А). Проведена радикальная левосторонняя нефректомия. В резецированной левой почке обнаружена субкапсулярная кальцифицированная гематома с тонкими стенками (0,3 см), по размерам напоминающая яичную скорлупу (7×5.5×3.5 см), прилегающая к латеральному краю почки (фото В). При повторных медицинских осмотрах через 1 и 12 месяцев соответственно артериальное давление пациента было в пределах нормы. Таким образом, повышение артериального давления было связано со сдавлением почечной паренхимы (Page kidney), что является редким случаем вторичной артериальной гипертензии. Впервые подобная ситуация была смоделирована в 1939 году, когда почку животного плотно обмотали целлофановой пленкой. (Прим.: экспериментом руководил американский физиолог Ирвин Пейдж, по фамилии которого и было названо заболевание).→