4-летняя девочка-иммигрантка с лихорадкой и кашлем в анамнезе в течение 1 недели лечилась амбулаторно по поводу инфекции верхних дыхательных путей, но ей потребовалась госпитализация из-за рвоты и обезвоживания. При поступлении затылочной ригидности не отмечалось. Лейкоциты были в норме; С-реактивный белок был в пределах нормы. Рентгенография грудной клетки показала признаки только перибронхита. На 4-й день пребывания в больнице у пациентки развились генерализованные судороги. По результатам лабораторных исследований выявлена гипонатриемия (натрий 126 ммоль/л). Краниальная КТ показала умеренное увеличение боковых желудочков.
Читать дальше →

81-летняя женщина с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и гипертонией обратилась с жалобами на отек и боль в области левой пятки, которые внезапно появились через неделю после короткого курса левофлоксацина в связи с острым бронхитом. Она не сообщала ни о травме в этой области, ни о какой-либо чрезмерной физической активности до того, как началась боль. Осмотр выявил экхимотическую область вокруг левой задней пятки и умеренно опухшую икру. На латеральной стороне ахиллова сухожилия был прощупан дефект; медиальная сторона все еще оставалась неповрежденной. Движение лодыжки было ограничено сильной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лодыжки выявила разрыв ахиллова сухожилия почти на всю толщину (панель А, стрелки). Лодыжка пациента была иммобилизована в коротком гипсе на 2 месяца. После снятия гипса повторное МРТ-сканирование показало почти полное заживление разорванного сухожилия (панель В, стрелки), и с тех пор пациент может ходить без ограничений. Хинолоны могут способствовать усилению экспрессии матриксных металлопротеиназ в тканях, что, в свою очередь, вызывает повреждение сухожилий и наиболее часто встречается у пожилых людей и у лиц, принимающих кортикостероиды.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061227
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

36-летний мужчина с ожирением обратился в пульмонологическую клинику с 3-летним анамнезом одышки, хрипов и «легкого кашля». Он сообщил, что ежедневно отхаркивал большие разветвленные бронхиальные слепки, и принес на прием фотографию такого слепка. Его насыщение кислородом составляло 85%, когда он дышал окружающим воздухом, а частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту. При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы во всех легочных полях. Он был госпитализирован для получения дополнительного кислорода и дальнейшего обследования. Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные затемнения по типу матового стекла. Гистопатологический анализ образца бронхоальвеолярного лаважа выявил слизистые пробки с преобладанием нейтрофилов и насыщенные липидами макрофаги без признаков бактериальной, грибковой или микобактериальной инфекции. Результаты диагностического обследования
Читать дальше →

4-летний мальчик, представленный в амбулаторию оториноларингологии с 2-дневным анамнезом стойкого кашля, который имел прерывистый свистящий характер (см. видео). У пациента не было анамнеза или симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей, и в остальном он чувствовал себя хорошо. Его родители сообщили, что он играл со свистком до начала кашля. Физическое обследование было примечательно выдохом в среднем и нижнем левом легком. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна. Рентгенография грудной клетки выявила гиперинфляцию левого легкого (панель А). Хотя инородное тело не может быть окончательно идентифицировано, захват воздуха на рентгенограммах выдоха может предполагать наличие аспирированного инородного тела в бронхе, поскольку воздух может попасть в бронх вокруг инородного тела, но не может выйти.
Читать дальше →

50-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с оцепенением и гиперкарбической дыхательной недостаточностью. В анамнезе расстройство ввиду употребления алкоголя и перелом ребер, произошедший 2 года назад. Была проведена интубация. При аускультации легких дыхательные шумы были ослаблены, а рентгенограмма грудной клетки показала помутнения в нижних долях обоих легких. На основании компьютерной томографии (КТ) грудной клетки помутнения были расценены как ателектаз. На следующий день в эндотрахеальной трубке были замечены толстые белые пробки, а на повторной рентгенограмме грудной клетки на 4-й день был отмечен полный коллапс левого легкого.
Читать дальше →

Острая пневмония.doc
Питание детей.doc
Дефицитные состояния.doc
Муковисцидоз.doc
Задержка внутриутробного развития.doc
Питание.doc
Бронхиты и ОРВИ.doc
Внутриутробный период.doc
Дошкольный период.doc
Период младшего детства.doc
Внутриутробный период.doc
Рахит .doc
Бронхиты и ОРВИ.doc
Школьный период.doc
Вводная 1.doc
Скачать можно тут —
Читать дальше →

В статье в сжатой и информативной форме рассказано об основных респираторных детских заболеваниях, их этиологии, патогенезе, клинике и лечении.

Названия респираторных инфекций по их местонахождению в организме

• Ринит
• Синусит
• Отит среднего уха
• Фарингит
• Трахеит
• Ларинготрахео-бронхит (круп)
• Эпиглоттит
• Бронхит
• Бронхиолит
• Пневмония

Ринит

• Аллергического или инфекционного происхождения
• Аллергический: прозрачные выделения из носа, эозинофильные лейкоциты
• Инфекционный: начинается с прозрачных выделений, но затем выделения меняются
• Средняя продолжительность ~7-10 дней

Читать дальше →