В хирургическую клинику доставили ранее здорового мальчика 5 лет с 2-дневным анамнезом: периодические боли в животе и стул со слизью. При физикальном обследовании отмечалась болезненность при пальпации околопупочной области, но без отдачи или нарастания.
Читать дальше →

Мужчина, 43 года, обратился с жалобами на дизурию и периодическую гематурию в течение 1 месяца. Подобные эпизоды происходили несколько раз в течение 6 месяцев, предшествовавших первичному осмотру, наряду с эпизодами ректального кровотечения.
Читать дальше →

54-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением, которое, как она отметила, уменьшалось, когда у нее отходили газы или были испражнения. В ее истории болезни отмечен констриктивный перикардит, развившийся 15 лет назад, который лечили перикардиальным дренированием. В связи с атипичной картиной выполнена компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастным веществом, которое выявило
Читать дальше →

60-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки и аденоматозными колоректальными полипами в анамнезе прошла контрольную колоноскопию. По её последней эндоскопии, проведенной тремя годами ранее, были выявлены два полипа и нормальная слизистая оболочка толстой кишки (изображение А). С тех пор развились усиливающиеся запоры, в связи с чем пациент начал принимать ежедневную дозу сенны, слабительного, содержащего антрахинон. Контрольная колоноскопия выявила диффузную темно-коричневую и черную пигментацию по всей ее толстой кишке, что соответствует меланозу толстой кишки (изображение B). Биопсия пораженных участков показала наличие пигмента в макрофагах собственной пластинки слизистой оболочки без признаков воспаления или рака (панель C).
Читать дальше →

У мальчика, родившегося на 39-й неделе беременности у 28-летней женщины, в течение 24 часов после рождения наблюдались рвота желчи, непроходимость мекония и вздутие живота. Рентгенография брюшной полости выявила расширение кишечника, что согласуется с дистальной непроходимостью. Водорастворимая контрастная клизма показала равномерно растянутую и укороченную толстую кишку, которая имела форму вопросительного знака, что согласуется с полным толстой кишки. Образец, полученный у постели больного при трансанальной аспирационной ректальной биопсии, не содержал ганглиозных клеток, обнаруженных при окраске гематоксилином и эозином, отрицательного результата при окраске калретинином и аномально утолщенных нервных волокон.
Читать дальше →