49-летний мужчина обратился с жалобами на прогрессирующую потерю зрения и головные боли, беспокоящие его в течение трех недель. При осмотре глазного дна была выявлена двусторонняя папилледема. На компьютерно-томографическом исследовании головного мозга обнаружили сообщающуюся гидроцефалию средних размеров. Результаты люмбальной пункции показали высокую концентрацию белка (1632 мг на децилитр).
Читать дальше →

У 35-летнего мужчины была диагностирована застойная сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом. Четырнадцатью годами ранее он получил осколочное ранение левого бедра во время взрыва заминированного автомобиля в Ливане. Вследствие этого в левой части его паха появилось постепенно увеличивающееся пульсирующее образование. На ангиографии выявили большую артериовенозную фистулу с вовлечением глубоких бедренных артерии и вены (панель А, стрелка).
Читать дальше →

20-летний мужчина, служивший мичманом, обратился в нашу кардиологическую клинику после того, как на рентгенограмме грудной клетки, сделанной в рамках медосмотра для поступления на военную службу, выявились нарушения. Со слов пациента, никаких симптомов не было, результаты физикального обследования так же оказались в норме. На рентгенограмме грудной клетки (панель А) в области правого кардиодиафрагмального угла обнаружили уплотнение с ровными краями, которое частично заслоняло правую сторону сердца.
Читать дальше →

В доме престарелых обнаружили 88-летнюю женщину, лежащую на полу рядом с инвалидным креслом. Она была направлена в наше учреждение из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При физикальном обследовании в надлобковой области прощупывалось безболезненное, не пульсирующее образование. Для исключения возможного перелома таза или бедренной кости ей сделали рентгенограмму таза, на которой выявилось большое обызвествленное образование.
Читать дальше →

60-летний мужчина с частыми падениями в анамнезе поступил после очередного падения, которое привело к незначительной травме головы. При осмотре систем органов все было в норме. Выявилось лишь периодически возникающее ухудшение зрения, причиной которой пациент считал свое недавнее падение.
Читать дальше →

У женщины с гестационным диабетом в анамнезе родился доношенный младенец с отеком правой ноги (панель А). Когда ребенку исполнилась неделя, лимфосцинтиграфия (панель В) показала быструю миграцию радиофармпрепарата из левой стопы в паховые лимфатические узлы. Миграции препарата из правой ноги и признаков наличия лимфатического канала не было. Результаты этого сканирования позволили предположить о врожденной аплазии лимфатической системы в правой ноге. Последующая магнитно-резонансная томография (панель С) выявила несколько участков инфильтрации подкожно-жировой клетчатки в задней части правого бедра с почти полным вовлечением правой икры. Эти результаты подтвердили диагноз врожденной лимфедемы. Когда младенцу было четыре с половиной месяца, ему удалили правую стопу и икру с последующей реконструкцией мягких тканей (панель D).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010514
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

49-летняя женщина поступила с жалобами на прогрессирующую одышку при физических нагрузках и осиплость голоса, беспокоящие ее 12 месяцев. После благополучной беременности и родов 22 годами ранее ей был поставлен диагноз первичной легочной гипертензии. В то же время катетеризация правых отделов сердца показала среднее давление в легочных артериях — 42 мм рт. ст.
Читать дальше →