80-летний мужчина с синдромом раздраженного кишечника в анамнезе обратился с 5-дневной историей болей в животе в левом нижнем квадранте без усугубляющих или облегчающих факторов. Его последняя дефекация была за 3 дня до госпитализации, без мелены или гематохезии. У него не было лихорадки и нормальных жизненных показателей. Живот был мягким и болезненным в левом нижнем квадранте, без спазмов, ригидности или пальпируемых масс.
Читать дальше →

75-летний мужчина с идиопатическим легочным фиброзом поступил в связи с прогрессирующей одышкой. Он заявил, что у него не было нового кашля, лихорадки, боли в груди, сердцебиения, ортопноэ или пароксизмальной ночной одышки. Его потребность в кислороде увеличилась с 3 литров в минуту до 6 литров в минуту при введении через носовую канюлю. В 1998 г на основании клинических и рентгенологических данных пациенту был поставлен диагноз идиопатический легочный фиброз (рис. А).
Читать дальше →

У мужчины 52 лет развилась вялость и острая гипонатриемия, связанные с алкогольной интоксикацией и нарушением перорального приема пищи. В анамнезе у него была тотальная эзофагогастрэктомия с тощекишечным анастомозом из-за некротического повреждения в результате приема чистящего средства, содержащего щелочь, 20 лет назад. Кроме того, у него в анамнезе постоянное злоупотребление алкоголем и дисфагия.
Читать дальше →

У 30-летнего мужчины при осмотре глазного дна случайно были обнаружены пигментированные и резко очерченные хориоидеи, затрагивающие макулярную область. Поражения размером 5 мм в правом глазу и менее 1 мм в левом глазу (белые стрелки). Признаков сопутствующего витрита (воспаление стекловидного тела) не было. Этот вывод соответствовал рубцеванию, вызванному неактивным хориоретинальным токсоплазмозом.
Читать дальше →

У 90-летней женщины в течение месяца быстро увеличивалась кистозная опухоль на сгибательной поверхности пятого пальца левой руки. Поражение было болезненным и вызвало нарушение функции. Поставлен клинический диагноз: киста ганглия, возникающая из влагалища сухожилия сгибателя. Киста была аспирирована и сжата, и при осмотре через шесть недель не было никаких признаков рецидива.

Читать дальше →

63-летний мужчина, водитель грузовика на пенсии, перенес четырехсосудистое коронарное шунтирование и чувствовал себя хорошо, без рецидивирующих симптомов. Тем не менее, при последующей стресс-эхокардиографии для оценки функции левого желудочка через 14 месяцев была отмечена легкая дилатация левого предсердия и образование (3,2 на 1,6 см), прилипающее к перегородке левого предсердия и распространяющееся в просвет левого предсердия. Также обнаружена миксома. Компьютерная томография с контрастным усилением подтвердила наличие новообразования левого предсердия (указано стрелкой на фото).
Читать дальше →

30-летний мужчина с легкой инфекцией дыхательных путей сообщил, что у него периодически наблюдалось вздутие живота в течение более 15 лет. У него не было никаких других симптомов, он не принимал лекарств, и его семейный анамнез ничем не примечательный. При осмотре живот слегка вздут, но не болезненный, перкуторного притупления в правом подреберье нет. Лабораторные исследования ничем не примечательны, за исключением обнаружения доброкачественной моноклональной гаммапатии. Заднепередняя рентгенография грудной клетки (фото А) и боковая рентгенограмма грудной клетки (фото В) показали, что правая половина диафрагмы приподнята, а поперечная ободочная кишка расположена между печенью и диафрагмой. Эта анатомическая аномалия известна как синдром Чилайдити. Больной лечился консервативно, без хирургического вмешательства.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200008313430906
Перевод: Калиниченко А.М.